確 認 者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1 岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信…
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確 認 者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1 岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信…
確 認 者 265-4141 円 住 所 岐阜市司町40番地1 氏 名 岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 電 話 265-414…
確認者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 請 求 金 額 …
確認者 請求金額 50000 円 (あて先) 岐阜市長 上記のとおり請求します。 年 …