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2025年4月24日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式)記載例 （PDF 137.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
月 日 □ 装具・輸血 □ 海外渡航中の療養 □ 高齢受給者（負担区分 一部負担金） 決 定 点 数 公 費 費 用 額 給付割合 薬剤負…
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （PDF 119.2KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
月 日 □ 装具・輸血 □ 海外渡航中の療養 □ 高齢受給者（負担区分 一部負担金） 決 定 点 数 公 費 費 用 額 給付割合 薬剤負…
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
月 日 □ 装具・輸血 □ 海外渡航中の療養 □ 高齢受給者（負担区分 一部負担金） 決定点数 公費 費用額 給付割合 薬剤負担控除額 支払額 …
2024年12月3日
委任状(国民健康保険用) （PDF 75.5KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
養費（診療費、治療用装具、柔道整復、施術、海外療養費） ・高額介護合算療養費 ・入院時食事療養費差額 ・出産育児一時金 ・葬祭費 ・第三…
2024年12月3日
記載例(国民健康保険用) （PDF 82.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
養費（診療費、治療用装具、柔道整復、施術、海外療養費） ・高額介護合算療養費 ・入院時食事療養費差額 ・出産育児一時金 ・葬祭費 ・第三…
