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2024年11月29日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) html

とき、保険者が必要と認めた場合移送費が支給されます取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F)  8時30分~17時30分 月曜日~金曜日  (祝祭日およ…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

及び付添い)を必要と認めた理由 移 送 経 路 移 送 方 法 移 送 年 月 日 年 月 日 年 月 日 …

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

及び付添い)を必要と認めた理由 移 送 経 路 移 送 方 法 移 送 年 月 日 年 月 日 年 月 日 …

2021年5月7日

移送を必要とする医師の意見書 (PDF 26.0KB) pdf

のとおり移送の必要を認めます。 平成 年 月 日 保険医療機関の 所…