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2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118 pdf

月 日 支払済額 円 減額が受けられなかった理由 □ 減額の制度を知らなかった。 □ 長期該当の手続期間中であった。 □ 入…

2025年4月24日

出産育児一時金請求書(記載例) (PDF 186.8KB) pdf

健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1  岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信用金庫 農協 ・ 信用組合 …

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

健康保険からの支払金額 円 請 求 金 額 円 (あて先) 岐阜市長 上記…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

月 日 支払済額 円 減額が受けられなかった理由 □ 減額の制度を知らなかった。 □ 長期該当の手続期間中であった。 □ 入…