行為の状況によって、その他提出していただく書類等が必要となる場合があります。詳しくは国保・年金課までお問合せ下さい。手続きの根拠規定（条例等） 国民健康保…
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2024年11月29日
国民健康保険療養費支給申請書他（第11号様式・その他海外療養費請求用書式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
書他（第11号様式・その他海外療養費請求用書式） ページ番号1001942 更新日 令和6年11月29日 印刷…
2024年11月27日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) （Word 24.7KB） word
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損 3．紛失 4．その他（ ） 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦 ・ ・ 個人番号又は 被保険者記号・番号 2 ふりがな…
2024年12月3日
記載例(国民健康保険用) （PDF 82.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
再交付申請 ⑧ その他 （ ） 〇保険料の説明・納付に関する事項 ⑨ 保険料の説明…
2024年12月3日
委任状(国民健康保険用) （PDF 75.5KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
再交付申請 ⑧ その他（ ） 〇保険料の説明・納付に関する事項 ⑨ 保険料の説明 …
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式)記載例 （PDF 127.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 日 届出年月日 年 月 日 …
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （PDF 119.2KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 日 届出年月日 年 月 日 …
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式) （PDF 103.3K pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
なかった。 □ その他 理由 合計支払額 円 …
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
なかった。 □ その他 理由 合計支払額 円 …
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 日 届出年月日 年 月 日 …
2023年7月31日
出産育児一時金請求書 （Excel 34.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
胎埋火葬許可証 □その他 確認者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 …
2023年7月31日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式)記載例 （Excel 63.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
許可証 □ その他 確認者 ２６５－４１４１ 請求金額 50000 円 （あて先） 岐阜市長…
2023年7月31日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式) （Excel 34.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
許可証 □ その他 確認者 請求金額 50000 円 （あて先） 岐阜市長 上記のとお…
2023年7月31日
出産育児一時金請求書（記載例） （Excel 57.0KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
胎埋火葬許可証 □その他 確認者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 …
2023年9月4日
国民年金被保険者関係届書 （PDF 493.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
象者に該当 ３．その他 ４．任意喪失の申出資格喪失申出 年 月 日 ４ ５ 付加保険料 納付・辞退申出 年 月 日 １．納付の申出 …
2023年9月4日
国民年金保険料学生納付特例申請書 （PDF 1.6MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
分がない場合は「５．その他」に〇を記入の上、（ ）内に具体的に記入してください。 「⑩学生証の有効期限」欄 ○学生証に記載された有効期限を記入してく…
2023年9月4日
国民年金保険料免除・納付猶予申請書 （PDF 1.8MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
要はありません。 その他、必要な添付書類は、本人控の裏面にある「２．添付書類について」をご確認ください。 ・マイナンバー（個人番号）により申請を行う際は、添…
2021年5月7日
移送を必要とする医師の意見書 （PDF 26.0KB） pdf
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寝台車 ２ その他（ ） 移 送 方 法 保険医療機関名入院した場合 （移送元医療機関） 移 …
2021年6月11日
委任状(国民年金用) （PDF 23.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
いて（注） ⑥ その他（具体的に記入してください。） ( ) (注)死亡に関する手続きの場合、以下に亡くなられ…
2021年6月11日
記載例(国民年金用) （PDF 84.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
て（注） ⑥ その他（具体的に記入してください。） ( ) (注)死亡に関する手続きの場合、以下に亡くな…
