概要 交通事故や傷害事件など他人の行為（第三者）が原因でケガや病気になった場合、加害者が被害者の治療費を負担することが原則ですが、国民健康保険で治療を…
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2024年11月29日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
給します。 ＊交通事故など第三者行為を除く取扱窓口及び時間 国保・年金課（市庁舎2F） 西部事務所 東部事務所 北部事務所 南部東事務所 南部…
2024年11月29日
国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書（第5号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
納がないこと 交通事故等第三者の不法行為でないこと ＊70歳以上の人は、住民税非課税世帯に該当する場合又は現役並み所得世帯1・2に該当する場合は申請によ…
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式） （P pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
療機関名 交通事故等第三者行為 有 ・ 無 入院（予定） 期 間 ここからは、長期入院該当者のみ記入してください。 保…
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式）記載例 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
阜○○病院 交通事故等第三者行為 有 ・ 無 入院（予定） 期 間 ここからは、長期入院該当者のみ記入してください。 保…
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式) （PDF 103.3K pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
日生 続柄 交通事故等第三 者行為 有・無 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します（下記の口座情報は、記入不要です。）。 …
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
子 交通事故等第三 者行為 有・無 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します（下記の口座情報は、記入不要です。）。 …
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式) （PDF 186.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
) 事 故 発 生 状 況 事故発生日時 午前 / 午後 事故発生場所 ( 第 三 者 ) 加 害 者 氏…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式)記載例 （PDF 215.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
○○○)○○○○ 事 故 発 生 状 況 事故発生日時 ○○○○ 〇 〇 午前 / 午後 〇 ○○ 事故発生場所 ( 第 三 者 …
2023年7月31日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式) （Excel 34.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
第三者行為（交通事故等）で あ る ・ な い 葬祭執行年月日 年 月 日 …
2023年7月31日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式)記載例 （Excel 63.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
第三者行為（交通事故等）で あ る ・ な い 葬祭執行年月日 令和 ○○年 ○○月 ○○日 死亡者から…
2023年9月4日
国民年金保険料学生納付特例申請書 （PDF 1.6MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
保だけでなく、万一の事故などにより障害を負ったときの 障害基礎年金の受給資格を確保することができます。 ※ この制度を利用すると、付加年金および国民年金基金…
2023年9月4日
国民年金保険料免除・納付猶予申請書 （PDF 1.8MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
保だけでなく、万一の事故などにより障害を負ったときの 障害基礎年金の受給資格を確保することができます。 ①免除（全額免除・一部免除）申請 本人、配偶者（別…
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
No□ 治療は事故の傷害によるものですか。 はい いいえ ９．Itemized Amounts paid to Hospital and/or At…
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （PDF 201.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
No□ 治療は事故の傷害によるものですか。 はい いいえ ９．Itemized Amount…
