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2024年4月18日

問診票 (Excel 22.6KB) excel

◆以下の項目について、該当する方どちらかに〇を付けてください(全8項目) <現病歴> 現在、以下の薬を使い治…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

ください。 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内に    社保加入していない チェック □ 記入漏れ □ 葬祭執行者確認資料

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

ができる。 確認事項 □在胎週数12週以上である

2023年7月31日

出産育児一時金請求書(記載例) (Excel 57.0KB) excel

ができる。 確認事項 □在胎週数12週以上である ※公金受取口座を利用される場合は、事前に国に口座を登録する必要があります。 丸付け …

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (Excel 63.5KB) excel

ください。 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内に    社保加入していない ※公金受取口座を利用される場合は、事前に国に口座を登録…

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 41.5KB) excel

名 義 人 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内 受 付 年 月 日 受 付 者 受  付  場  所    に社会保険に加入し…

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (Excel 60.5KB) excel

 岐阜 太郎 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内 受 付 年 月 日 受 付 者 受  付  場  所    に社会保険に加入し…