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15 件中 1 - 15 件目を表示中
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2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

合においては、押印を省略することができる。 届出申請期間について 治療費及び代金を支払った日の 翌日から2年です。 受 付 年 月 日 受…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

合においては、押印を省略することができる。 医師又は岐阜市福祉事務所長の 証明を受けてください。

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

合においては、押印を省略することができる。 自筆の場合は 押印省略可 ○○○ ○○ 医師に記入してもらってください。 医師から別紙で意見書を…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

合においては、押印を省略することができる。 届出申請期間について 治療費及び代金を支払った日の 翌日から2年です。 受 付 年 月 日 受…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

合においては、押印を省略することができる。 ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されま す。限度…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 111 pdf

合においては、押印を省略することができる。 ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されま す。限度…

2021年9月22日

記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (PDF 212.9KB) pdf

合においては、押印を省略することができる。 受付 西部 東部 北部 南部東 南部西 日光 柳津 年金 国保…

2021年9月15日

記載例(国民健康保険用) (PDF 89.8KB) pdf

合においては、押印を省略することができる) 記 ※委任する項目の番号をご記入ください ( ) …

2021年9月22日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 記載例 (PDF 216.3KB) pdf

合においては、押印を省略することができます。     令和3年  11月  22日 離職理由 (該当するもの を○で囲む) 23・33・34(特定理由…

2021年9月15日

委任状(国民健康保険用) (PDF 85.8KB) pdf

合においては、押印を省略することができる) 記 ※委任する項目の番号をご記入ください ( ) …

2021年5月7日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 (PDF 102.9KB) pdf

合においては、押印を省略することができます。        年    月    日 離職理由 (該当するもの を○で囲む) 23・33・34(特定理由…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 (PDF 212.7KB) pdf

合においては、押印を省略することができる。 受付 西部 東部 北部 南部東 南部西 日光 柳津 年金 国保…

2021年7月15日

岐阜北年金事務所 (PDF 113.5KB) pdf

0」の最初の「0」を省略したり、市外局番を付けて間違い電話になっているケースが発生してますの で、おかけ間違いにご注意下さい。 岐阜県内の年金事務所所在地一…