主） 住 所 岐阜市 氏 名 ? 個人番号 （ …
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2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
2023年11月14日
産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （Word 42.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
月 日 ③住所 ④個人番号 ⑤電話番号 出産する方 世帯主と同じ フリガナ ①氏名 ②生年月日 ③住所 …
2023年11月15日
記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （Word 43.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
４月 １日 ③住所 岐阜県岐阜市司町４０番地１ ④個人番号 １１１１１１１１１１１１ ⑤電話番号 ０５８－２１４－４３１５ 出産する方 世帯主と…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 （Word 48.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
受付 世帯主 住 所 岐阜市今沢町１８番地 氏 名 岐阜 太郎 個人番号 １１１１１１１１１１１１…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 27.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
受付 世帯主 住 所 氏 名 個人番号 TEL（ ） ― …
2021年7月12日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （Word 71.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
月 日 願出人 住 所 岐阜市 氏 名 事…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
印 代理人住所 本人との関係 国 保 資格取得 社保離脱 転 入 生保廃止 修 正 資格喪失 社保加入 …
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
Name and Address of Dentist Office 歯科医師の氏名及び住所または歯科医院の名称及び所在地 Date 日付 Sign…
2021年8月9日
7．領収明細書邦訳（Form C用) （Word 14.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
? 住所 電話
2021年8月9日
5．領収明細書邦訳（Form B用) （Word 17.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
? 住所 電話
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
．Name and Address of Attending Physician 担当医の名前及び住所 Name 名前 ：Last 姓 First…
2021年8月9日
3．診療内容明細書邦訳（Form A用) （Word 17.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
? 住所 電話
2021年8月9日
4．領収明細書 医科・調剤（Form B) （Word 42.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
Name and Address of Attending Physician／Superintendent of Hospital or Clinic 担…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 106.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
代理人住所 本人との関係 国 保 資格取得 社保離脱 転 入 生保廃止 修 正 資格喪失 社保加入 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 23.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
受付 世帯主 住 所 氏 名 印 個人番号 TEL（ ） ― …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （Word 53.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
00世帯主 00住 所 岐阜市司町40番地１ 氏 名 岐阜 太郎 印 00１ １ １ １ １ …
2021年9月22日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 107.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
代理人住所 本人との関係 国 保 資格取得 社保離脱 転 入 生保廃止 修 正 資格喪失 社保加入 …
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
印 代理人住所 本人との関係 国 保 資格取得 社保離脱 転 入 生保廃止 修 正 資格喪失 社保加入 …
2022年4月25日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （Word 71.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
月 日 願出人 住 所 岐阜市 氏 名 事…
2021年5月7日
国民健康保険料納付方法変更申出書 （Word 34.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
【申出者記入欄】 住 所 〒 電話番号 記号番号 世帯主の氏 名 申出者の氏 …
