月 日 受付番号 ※保険料に未納がある場合認定証が交付されないこと説明済。受付 事務所（ ） （国保 に未納確認済）…
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2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式） （P pdf
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2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式）記載例 pdf
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月 日 受付番号 ※保険料に未納がある場合認定証が交付されないこと説明済。受付 事務所（ ） （国保 に未納確認済）…
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式)記載例 （PDF 126.1KB） pdf
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月 日まで 受付番号 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。 医師又は岐阜市福祉事務所長の 証明を受けてくださ…
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式) （PDF 117.3KB） pdf
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月 日まで 受付番号 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。
