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2024年9月6日

第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画(全体版) (PDF 2.5MB) pdf

定を進めていく。 具体的には以下の役割を果たしていく。 ①健康課題の分析・計画の策定・保健事業の実施及び評価 ②保険者内の連携体制の確保 ③国保・…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

上、(    )内に具体的に記入してください。 「⑩学生証の有効期限」欄  ○学生証に記載された有効期限を記入してください。学生証に有効期限の記載がない場合…

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 (Word 53.9KB) word

カード  その他(具体的に記載のこと。)   課長       課員 担当者 受付者

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (Word 23.8KB) word

カード  その他(具体的に記載のこと。)   課長       課員 担当者 受付者

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 (PDF 138.8KB) pdf

ード その他(具体的に記載のこと。) 課長 課員 担当者 受付者 ○ ○ ✓ 記載例 申請するものに○をつける …

2021年11月22日

不同意申請書および説明書 (PDF 103.0KB) pdf

1.提供されない具体的な情報項目について 特定健診情報には以下の項目があり、本申請によりその全てが旧保険者から本市 に提供されません。 特…

2021年5月7日

移送を必要とする医師の意見書 (PDF 26.0KB) pdf

院)を必要と する具体的な理由 傷病の経過及び 具体的処置の内容 平成 年 月 日 ~ 年 月 日入院期間 (入院年月日…

2021年6月11日

委任状(国民年金用) (PDF 23.3KB) pdf

) ⑥ その他(具体的に記入してください。) ( ) (注)死亡に関する手続きの場合、以下に亡くなられた方につ…

2021年6月11日

記載例(国民年金用) (PDF 84.1KB) pdf

⑥ その他(具体的に記入してください。) ( ) (注)死亡に関する手続きの場合、以下に亡くなられた方…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 (Word 48.1KB) word

カード  その他(具体的に記載のこと。)   課長       課員 担当者 受付者

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (Word 27.1KB) word

カード  その他(具体的に記載のこと。)   課長       課員 担当者 受付者

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 (PDF 107.5KB) pdf

ード その他(具体的に記載のこと。) 課長 課員 担当者 受付者 記載例 ✓ 申請するものに〇をつける

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (PDF 99.1KB) pdf

ード その他(具体的に記載のこと。) 課長 課員 担当者 受付者

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (PDF 196.9KB) pdf

材質の場合は具体的にどのようなものか訳してください。 R L R L

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (Word 46.4KB) word

    材質の場合は具体的にどのようなものか訳してください。