本文へ

要です。 申請書に委任者本人の署名または押印がある場合は、委任状は不要です。 委任状がある場合は、申請書に委任者本人の署名または押印は不要です。 相続人は…

の本人確認書類 ・委任者との関係を証する書類 代理による申出を行う場合に必要 ※ 法定代理人は、委任状不要   委任状（様式） （Word…

委任者住所 岐阜市〇〇〇町〇〇〇番地 委任者氏名 岐阜 太郎 …

）は、代理人が本人（委任者）に代わって申請等を行う際に、それが本人（委任者）の意思に基づくものであることを証明する文書です。 後期高齢者医療資格確認書を紛失さ…

任　　状 令和 委任者 住所 氏名 年 月 日 （ ） - 私は、下記の者を代理人と定め、次の事項を委任します。 委任者との関係 代理人 電話番…

　 　　　　　 委任者住所　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　 委任者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　　　　　 　※委任者氏…

者 住所 氏名 委任者 住所 委任者 住所 (自署） (自署） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名 電話番号 電話番号…

子証明書の更新をする委任者本人のマイナンバーカード 代理人の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等顔写真つきのもの1点） 国から郵送され…

長 様 委任者（助成対象者） 住 所 岐阜市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 氏 名 印 生年月日 …

あて 被保険者・委任者 住 所 岐阜市司町４０－１ 氏 名 岐阜 太郎 ○印 （自署または記名押印をお願いします） 生年月日…

氏名 理 人 委任者との関係 住所異動に関すること ※転入手続きには転入前市区町村が発行した転出証明書が必要です。 □ 転居　（岐阜市内から岐阜市内へ…

ソーシアムの名称 委任者　　　　住所 商号又は名称 代表者　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　（※必要に応じ追加してください。）…

ソーシアムの名称 委任者　　　　住所 商号又は名称 代表者　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　（※必要に応じ追加してください。）…

氏名 理 人 委任者との関係 祖母 住所異動に関すること ※転入手続きには転入前市区町村が発行した転出証明書が必要です。 ☑ 転居　（岐阜市内から岐阜…

務コンソーシアム 委任者　所在地　 　　　　商号又は名称　 　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　印 私は、下記のコンソーシアム代表者を代…

要です。必ず委任状の委任者に記入してください。 4　市は事業者からの請求により、支給券に記載されている公費負担額を補装具費として事業者に支払います。 申…

あて 被保険者・委任者 住 所 氏 名 ○印 （自署または記名押印をお願いしま…

※本人（委任者）が全て記入してください。 　　　令和　元　年　5月　　１日 　 　委任者 住　　　所 岐阜市　　今沢町１８番地 　本 …

委 任 者 （被保険者） 住 所 氏 名 生 年 月 日 大…

▲ 月 ■ 日 委　任　者 住所 岐阜市司町４０番地１ 氏名 岐阜　太郎 …