不全症候群（血液凝固因子製剤の投与に起因する者に 限る。） 上記のとおり診療を受けていることを証明します。 年 月 日 保険医…
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2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式) （PDF 117.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式)記載例 （PDF 126.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
不全症候群（血液凝固因子製剤の投与に起因する者に 限る。） 上記のとおり診療を受けていることを証明します。 年 月 日 保険医…
