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2021年8月31日

国民健康保険被保険者証を持たずに海外で治療を受けた場(療養費の支給手続き) html

診療内容明細書(Form A) 診療内容明細書邦訳(Form A用) 領収明細書 医科・調剤(Form B) 領収明細書邦訳(Form B用) 領収…

2023年7月31日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

診療内容明細書(Form A) 診療内容明細書(Form A)の邦訳 領収明細書(Form B・Form C)※歯科の場合は(Form C)を使用してく…

2024年3月22日

第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画(全体版) (PDF 2.7MB) pdf

定められている。契約形態としては、特定健診実施機関と委託契 約を結ぶ。 (5)代行機関 岐阜県国民健康保険団体連合会を代行機関とする。 …

2021年8月9日

3.診療内容明細書邦訳(Form A用) (Word 17.3KB) word

0翻訳 (様式Aの続紙) 6.症状の概要   7.処方、手術その他の処置の概要 翻 訳 者 の 記 入 …

2021年8月9日

4.領収明細書 医科・調剤(Form B) (Word 42.1KB) word

Form B Itemized receipt 領 収 明 細 書 0(1) Fee for initial office visit      …

2021年8月9日

5.領収明細書邦訳(Form B用) (Word 17.1KB) word

0翻訳 (様式Bの続紙) (12)その他(項目明記) 翻 訳 者 の 記 入 欄 名前       …

2021年8月9日

7.領収明細書邦訳(Form C用) (Word 14.3KB) word

翻訳(様式Cの続紙) 各項目の材質を和訳すること ※8.充填・その他 ※9.インレー・アンレー ※10.支台築造・その他 …

2021年8月9日

2.診療内容明細書(Form A) (Word 36.3KB) word

Form A Attending Physician’s Statement 診 療 内 容 明 細 書 1.Name of Patient (Last …

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (Word 46.4KB) word

Form C RECEIPT(DENTAL) 領収明細書(歯科) Request to Attending physician(担当医へお願い) 1…

2021年8月9日

3.診療内容明細書邦訳(Form A用) (PDF 165.4KB) pdf

翻訳 (様式 A の続紙) 6.症状の概要 7.処方、手術その他の処置の概要 …

2021年8月9日

2.診療内容明細書(Form A) (PDF 201.8KB) pdf

Form A Attending Physician’s Statement 診 療 内 容 明 細 書 1.Name of Patient (La…

2021年8月9日

5.領収明細書邦訳(Form B用) (PDF 130.5KB) pdf

翻訳 (様式Bの続紙) (12)その他(項目明記) 翻 訳 者 の 記 …

2021年8月9日

4.領収明細書 医科・調剤(Form B) (PDF 118.0KB) pdf

Form B Itemized receipt 領 収 明 細 書 (1) Fee for initial office visit …

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (PDF 196.9KB) pdf

Form C RECEIPT(DENTAL) 領収明細書(歯科) Request to Attending phys…

2021年8月9日

7.領収明細書邦訳(Form C用) (PDF 143.6KB) pdf

翻訳(様式Cの続紙) 各項目の材質を和訳すること ※8.充填・その他 ※9.インレー・アンレー ※10.支台築造・…