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2024年12月3日

記載例(国民健康保険用) (PDF 82.9KB) pdf

(国民健康保険関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 令和6年12月 2日 (受任者)住 所 …

2021年6月11日

記載例(国民年金用) (PDF 84.1KB) pdf

(国民年金関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 委任日 令和 1年 4月 1日 …

2024年12月25日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.9KB) word

記載例 00記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 (あて先) 岐阜市長 令和 〇年 〇月 〇日 解 除 申 請 者 フ…

2023年11月15日

記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (PDF 84.8KB) pdf

第28号様式 産前産後期間に係る保険料軽減届出書 (あて先)岐阜市長 岐阜市国民健康保険条例第18条の5第1項に規定する出産被保…

2023年11月15日

記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (Word 43.0KB) word

第28号様式 産前産後期間に係る保険料軽減届出書     (あて先)岐阜市長  岐阜市国民健康保険条例第18条の5第1項に規定する出産被保険者につい…

2024年12月25日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 51.1KB) word

記載例(代理人) 00記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 (あて先) 岐阜市長 令和 〇年 〇月 〇日 解 …

2025年7月4日

産前産後期間の国民健康保険料を軽減します html

9KB) 記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (Word 43.0KB) 記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書…

2025年4月24日

出産育児一時金請求書(記載例) (PDF 186.8KB) pdf

確 認 者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1  岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信…

2025年9月10日

国民健康保険の加入者が扶養になった場合の国民健康保険の喪失手続き html

異動届(第2号様式)記載例 (Word 36.9KB) 国民健康保険被保険者異動届(第2号様式)記載例 (PDF 177.6KB) …

2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) html

申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118.4KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必…

2024年11月29日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式)記載例 (Word 36.9KB) word

記載例 第2号様式                    国民健康保険被保険者異動届(あて先)岐阜市…

2025年4月24日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (PDF 188.8KB) pdf

確 認 者 265-4141 円 住  所 岐阜市司町40番地1 氏  名  岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 電 話 265-414…

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

第11号様式 国民健康保険療養費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) …

2025年8月27日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式)記載例 (Word 35.8KB) word

第2号様式 国民健康保険被保険者異動届(あて先)岐阜市長 世帯コード …

2025年4月24日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 143.5KB) pdf

第11号の3様式 国民健康保険移送費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 司町40番地1…

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