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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2021年8月9日

2.診療内容明細書(Form A) (Word 36.3KB) word

tatement 診 療 内 容 明 細 書 1.Name of Patient (Last , First) Age (Date of Birth) …

2021年8月9日

2.診療内容明細書(Form A) (PDF 201.8KB) pdf

atement 診 療 内 容 明 細 書 1.Name of Patient (Last , First) Age (Date of Birth) …

2024年9月9日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

に必要なもの 診療内容明細書(Form A) 診療内容明細書(Form A)の邦訳 領収明細書(Form B・Form C)※歯科の場合は(Form …

2024年9月9日

国民健康保険被保険者証を持たずに海外で治療を受けた場(療養費の支給手続き) html

ます。海外渡航前に「診療内容明細書(FormA)」、「領収明細書(FormB・C)」を準備し、持参することをお勧めします。届出申請期間 治療費を支払った日の翌…

2021年8月9日

3.診療内容明細書邦訳(Form A用) (PDF 165.4KB) pdf

翻訳 (様式 A の続紙) 6.症状の概要 7.処方、手術その他の処置の概要 …

2021年8月9日

3.診療内容明細書邦訳(Form A用) (Word 17.3KB) word

0翻訳 (様式Aの続紙) 6.症状の概要   7.処方、手術その他の処置の概要 翻 訳 者 の 記 入 …

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (PDF 196.9KB) pdf

ervices 診療内容 Tooth No. 歯式 Fee 料金 Services 診療内容 Tooth No. 歯式 …

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (Word 46.4KB) word

Services 診療内容 Tooth No. 歯式 Fee 料金 Services 診療内容 Tooth No. 歯式 Fee 料金 …