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2021年8月31日

領収書の見方、お薬手帳 html

領収書の見方、お薬手帳 ページ番号1001843  更新日 令和3年8月31日 印刷大きな文字で印刷 …

2024年5月30日

高額療養費 html

します。申請書、該当領収書(コピーでも可)と本人確認できるもの(免許証等)、朱肉を使う印鑑を持参して払い戻しを受けてください。 1か月に支払った医療費の一部負…

2024年12月2日

治療用補装具代(療養費の支給手続き) html

持ち物 印鑑、領収書(明細が別にある場合は明細書)、補装具を必要とした医師の証明書、靴型装具の場合は装具の写真、振込口座の分かるもの、本人確認のできるもの…

2021年8月9日

4.領収明細書 医科・調剤(Form B) (Word 42.1KB) word

receipt 領 収 明 細 書 0(1) Fee for initial office visit       初診料 (2) Fee fo…

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (Word 46.4KB) word

(DENTAL) 領収明細書(歯科) Request to Attending physician(担当医へお願い) 1.Please fill in t…

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (PDF 196.9KB) pdf

(DENTAL) 領収明細書(歯科) Request to Attending physician(担当医へお願い) 1.Please fill in…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

合 診療報酬明細書、領収書、振込口座の分かるもの、印鑑 勤めていた会社の保険証等で受診した場合 診療報酬明細書、前の保険からの返還通知、返納金の領収書、振込口…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

rm A)の邦訳 領収明細書(Form B・Form C)※歯科の場合は(Form C)を使用してください。 領収明細書(Form B・Form C)の邦訳…

2024年12月26日

海外で治療を受けた場合(療養費の支給手続き) html

(FormA)」、「領収明細書(FormB・C)」を準備し、持参することをお勧めします。届出申請期間 治療費を支払った日の翌日から2年間申請者 世帯主申請書…

2024年12月2日

限度額適用(標準負担額減額)認定証の申請手続き html

番号)のわかるもの、領収書(直近に保険料を納付された場合)、委任状(別世帯の人が代理で申請する場合)窓口 国保・年金課(市庁舎2F) 西部事務所 東部…

2024年12月2日

高額療養費の支給手続き html

、医療機関へ支払った領収書、本人確認のできるもの(運転免許証等)、振込口座の分かるもの、印鑑、マイナンバー(個人番号)のわかるもの窓口 国保・年金課(市庁…

2024年11月29日

葬祭費用の補助の申請手続き html

会葬礼状、葬祭費用の領収書等)、葬祭を行った人の印鑑、本人確認のできるもの(運転免許証等)、振込口座の分かるもの、マイナンバー(個人番号)のわかるもの窓口 …

2024年11月29日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) html

の 医師の意見書、領収書、印鑑、振込口座のわかるもの、本人確認のできるもの(運転免許証等)、マイナンバー(個人番号)のわかるもの手数料 無料 申請書用紙サ…

2021年8月9日

7.領収明細書邦訳(Form C用) (PDF 143.6KB) pdf

翻訳(様式Cの続紙) 各項目の材質を和訳すること ※8.充填・その他 ※9.インレー・アンレー ※10.支台築造・…

2021年8月9日

5.領収明細書邦訳(Form B用) (PDF 130.5KB) pdf

翻訳 (様式Bの続紙) (12)その他(項目明記) 翻 訳 者 の 記 …

2021年8月9日

5.領収明細書邦訳(Form B用) (Word 17.1KB) word

0翻訳 (様式Bの続紙) (12)その他(項目明記) 翻 訳 者 の 記 入 欄 名前       …

2021年8月9日

7.領収明細書邦訳(Form C用) (Word 14.3KB) word

翻訳(様式Cの続紙) 各項目の材質を和訳すること ※8.充填・その他 ※9.インレー・アンレー ※10.支台築造・その他 …

2024年11月29日

勤めていた会社の保険証等を使った場合(療養費の支給手続き) html

保険からの返還通知、領収書、振込口座の分かるもの、本人確認のできるもの(運転免許証等)、マイナンバー(個人番号)のわかるもの窓口 国保・年金課(市庁舎2F…

2024年11月29日

保険証等を持たずに国内で治療を受けた場合(療養費の支給手続き) html

持ち物 印鑑、領収書(原本)、診療報酬明細書、振込口座の分かるもの、本人確認のできるもの(運転免許証等)、マイナンバー(個人番号)のわかるもの窓口 …

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