健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1 岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信用金庫 農協 ・ 信用組合 …
ここから本文です。 |
健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1 岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信用金庫 農協 ・ 信用組合 …
月 日 支払済額 円 減額が受けられなかった理由 □ 減額の制度を知らなかった。 □ 長期該当の手続期間中であった。 □ 入…
し書き所得 所得割額 円 平等割額 円 ①(10円未満切捨) 円 所得割額 円 平等割額 円 ②(10円未満切捨) 円 所得割額 円…
健康保険からの支払金額 円 請 求 金 額 円 (あて先) 岐阜市長 上記…
月 日 支払済額 円 減額が受けられなかった理由 □ 減額の制度を知らなかった。 □ 長期該当の手続期間中であった。 □ 入…