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記入欄 認定年月日　　　　 　　年　　月　　日 表示証交付年月日　　　　 　　年　　月　　日 【特記事項】 様式第2号（第3条関係） …

指令年月日 年 月 日 指令番号 岐阜市指令消予第 号 補助事業の名称 補助事業の完了年月日 年 月 日 補助金…

号 ×受理年月日 　　　年　　　月　　　日 検査をした施設 及びその所在地 名称（事務所の名所を含む。） 検査の結果…

所 選 任 年 月 日 年 月 日 資 格 講 習 種 別 □防火管理（□甲種 □乙種） □ 防災管理 講 習 機 …

所 選 任 年 月 日 年 月 日 職 務 上 の 地 位 資 格 講 習 種 別 □防火管理 （□甲種（□…

号 ×受理年月日 　年　　月　　日 火薬類製造営業許可申請書等記載事項変更報告書 　　年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　…

果 ×受理年月日 　年　　月　　日 ×許可番号 火　薬　類　消　費　許　可　申　請　書 　　年　　　月　　　日　 岐…

果 ×受理年月日 年　　月　　日 ×許可番号 火薬類製造施設等変更許可申請書 　　　年　　　月　　　日　 岐　阜　市…

号 ×受理年月日 年　　月　　日 火薬類製造営業廃止届書 年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　様 （代表者）氏名…

果 ×受理年月日 年　　月　　日 ×許可番号 火薬類販売営業許可申請書 　　　年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　…

号 ×受理年月日 　年　　月　　日 火薬類販売営業許可申請書等記載事項変更報告書 年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　様 …

号 ×受理年月日 　年　　月　　日 火薬類製造保安責任者等選任（解任）届書 年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　様 …

号 ×受理年月日 　年　　月　　日 EQ=\(火 薬 類 製 造 施 設 ,火 　　 薬 　　庫) 火　薬　類　製　造　施　設　等　設…

号 ×受理年月日 　年　　月　　日 火薬類販売営業廃止届書 年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　様 （代表者）氏…

果 ×受理年月日 年　　月　　日 ×許可番号 火薬類製造営業許可申請書 　　　年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　…

果 ×受理年月日 年　　月　　日 ×許可番号 火薬庫設置等許可申請書 　　　年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　…

量の倍数 廃止年月日 　　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 廃止の理由 残存危険物の処理 ※受　付　欄 ※　経　　過　　欄 …

倍数 廃 止 年 月 日 年 月 日 廃 止 の 理 由 残 存 危 険 物 の 処 理 ※受 付 …

。　　　　　　　証明年月日　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　　月　　　日　　　　　　　事 業 所 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

証明年月日 年 月 日 事 業 所 名 …