昭和 西暦 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 マイナ保険証 ( 可能 ・ 一部可能 ・ 不可 ) ( 自力 ・ 一部介助 ・ 全介助 ) (…
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昭和 西暦 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 マイナ保険証 ( 可能 ・ 一部可能 ・ 不可 ) ( 自力 ・ 一部介助 ・ 全介助 ) (…
合、屋根又はひさしの有無 有( m) ・ 無) 建 築 物 の 用 途 別 面 積 項 目 用 途 床又は壁で区画された部分の 1階の床面積…
合、屋根又はひさしの有無 有( m) ・ 無) 建 築 物 の 用 途 別 面 積 項 目 用 途 …
事業案内書の有無 有・無 有の場合は案内書を添付すること 特定病院との 契約の有無 有・無 有の場合は医療機関名…
) AED使用の有無 有 : 無 [有の場合] ・使用日時 年 月 日( ) : ~ : ・AEDの処置を受けた人の性別及び年齢…