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を有する施設情報 許可番号（届出施設は除く。）、営業所名称、営業所所在地、営業所電話番号（電話番号が携帯電話の番号である場合を除く。）、営業種別(自動販売機、…

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 業 種 に 応 じ た 情…

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 備 考 欄 飲 食 店 営 業 …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 業 種 に 応 じ た 情…

営業許可業種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 備 考 欄 届 出 は 本…

可 業 種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 1 年　　　月　　　日 2 年　　　月　　　日 飲 食 店 営 業 令和○ ○…

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 業 種 に 応 じ た 情…

営業許可業種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 …

□ □ □ □ 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 3 年　　　月　　　日 4 年　　　月　　　日 業 種 に 応 じ た 情…

可 業 種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 1 年　　　月　　　日 2 年　　　月　　　日

営業許可業種 許可番号及び許可年月日 営　業　の　種　類 備考 …

設 情 報 許可番号及び許可年月日 （許可営業の場合のみ記入） 営業の種類 備 考 欄 食品衛生申請等システムにおける個人情報等の取扱いにつ…

前の法人の所在地 許可番号及び許可年月日 （許可営業の場合のみ記入） 営業の種類 備考 番号　　　　　　　　　　　　年 　月 　日 分割年月日 　　　…

許可番号及び許可年月日 （許可営業の場合のみ記入） 営業の種類 備考 …

設 情 報 許可番号及び許可年月日 （許可営業の場合のみ記入） 営業の種類 備 考 欄 食品衛生申請等システムにおける個人情報等の取扱いにつ…

設 情 報 許可番号及び許可年月日 （許可営業の場合のみ記入） 営業の種類 備 考 欄 食品衛生申請等システムにおける個人情報等の取扱いにつ…

ます）。 　　 許可番号（届出施設は除く。）、営業所名称、営業所所在地、営業所電話番号、営業種別(自動販売機、自動車、露店、臨時、短期営業を除く。)、申請者…