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2024年4月23日

申出書様式 (Word 19.8KB) word

施設 提供を求める区分 □ 新規分   □ 全施設 注1  新規分は、申出書の提出があった前月に新規で許可を受けた(届出を行った) 施設の一覧とします。…

2024年6月21日

構造仕様書 (Word 21.2KB) word

興 行 場 区 分 常設興行場 ・ 臨時興行場 ・ 仮設興行場 施 設 敷   地 ㎡ 建   物 造 ・ 階建 延…

2024年6月21日

構造仕様書 (Word 34.6KB) word

脱 衣 室 区分 男   (併 用) 女 床面積            ㎡            ㎡ 窓面積        …

2023年12月25日

クリーニング所開設届出書【様式第1号】 (Word 121.0KB) word

:有・無  洗濯物の区分:有・無 便所(下水道・側溝・その他) 洗濯場面積        ㎡ 天井の高さ        m 床材料:コンクリート・タイル…

2024年3月12日

多頭飼養届出書 (Word 21.4KB) word

飼養の方法 雌雄の分離 犬□あり □なし、猫□あり □なし ふん尿等の処理方法 □一般廃棄物として処理  □業者に委託 □その他(        …

2023年9月4日

【ワード版】捕獲許可申請書 (Word 62.0KB) word

は採取等をする目的の区分を記載すること。 5 4の欄には、大字、字、地番(地先)等を記入し、捕獲等又は採取等をしようとする場所を明らかにした縮尺1:50,…

2021年5月7日

コインオペレーションクリーニング営業施設開設届【様式第1号】 (Word 47.5KB) word

先 施設の区分 独立店舗 ・ 併設(              )店舗 面積 隔壁 コンクリート、トタン、板 ガラス戸(     ) 床材 …

2021年5月7日

理容所(従業者)変更届出書【様式第7号】 (Word 40.0KB) word

  名 生年月日 区分 免   許 変更年月日 備考 都道府県等 番号 年月日 雇入れ ・解雇 …

2021年5月7日

専用水道布設工事設計確認申請書【様式第1号】 (Word 35.5KB) word

変える等により明確に区分すること。 第2 工事設計書  1 1日最大給水量及び1日平均給水量 1人1日最大給水量          ? 1日最大給…

2021年6月11日

申請書等 (Word 112.5KB) word

は採取等をする目的の区分を記載すること。 5 4の欄には、大字、字、地番(地先)等を記入し、捕獲等又は採取等をしようとする場所を明らかにした縮尺1:50,…

2021年7月5日

自主点検表(HACCPプランに関する事項) (Word 72.5KB) word

汚染区域と清潔区域の区分等が記載されていますか。 (作業区分に応じた作業ができていますか。) 平面図に食品の製造に係る作業動線及び従事者の作業動線が記…

2021年7月5日

自主点検表(一般的衛生管理に関する事項) (Word 150.0KB) word

は、他の容器と明確に区分し、汚液や汚臭が漏れないよう管理し、常に清潔に保つ方法が文書化されていますか。 □排水及び廃棄物の取扱い手順書 5 食品の取…

2021年7月5日

美容所(従業者)変更届出書【様式第7号】 (Word 41.0KB) word

  名 生年月日 区分 免   許 変更年月日 備考 都道府県等 番号 年月日 雇入れ ・解雇 …

2021年7月5日

施設設備等の清掃記録(毎日確認事項) (Word 59.0KB) word

  月  日 区分 場所 実施時間 確認結果 備考 実施者 施設 床 内壁 排水溝 トイレ …