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住 所 岐阜市 フ リ ガ ナ ギ　フ　　タ　ロ　ウ 氏 名 (自署） 届 出 者 岐阜市税条例第１００条第２項の規定により申請します。 □原 付…

納 税 義 務 者 　所 在 地（住所） 　　　フ　リ　ガ　ナ 　事業所名（氏名） 届 出 者 　所 在 地（住所） 　名　　称（氏名） 岐阜…

納 税 義 務 者 　所 在 地（住所） 　　　フ　リ　ガ　ナ 　事業所名（氏名） 届 出 者 　所 在 地（住所） 　名　　称（氏名） 岐阜市…

納 税 義 務 者 届 出 者 岐阜市税条例第１００条第３項の規定により申請します。 □原 付 １ 種　（ 50cc以下） 符号 番 号 車 □原 付…

納 税 義 務 者 届 出 者 岐阜市税条例第１００条第３項の規定により申請します。 □原 付 １ 種　（ 50cc以下） 符号 番 号 車 □原 付…

住 所 岐阜市 フ リ ガ ナ 氏 名 (自署） 届 出 者 岐阜市税条例第１００条第２項の規定により申請します。 □原 付 １ 種（ 50cc以…

□登録手続き □廃車手続き 受任者 住所 氏名 委任者 住所 委任者 住所 (自署） (自署） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

　　　廃棄 　　　　　　○○年　　○○月　　△△日 　　　譲渡 　　　転出 　　（　　　　　　　　　　　　） 　　　　　 　 岐阜市長…

　　　廃棄 　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 　　　譲渡 　　　転出 　　（　　　　　　　　　　　　） 　　　　　 　 岐阜市…

車両情報 所 有 者 住　　　所 氏　　　名 私は、上記所有者である未成年者が当該原動機付自転車の標識（ナンバープレート）の交付申請を行うことに同意します…

　 購入 　 所有者 　 　 　第一種 　一般原付 (0.05L又は0.6kW以下) 　　　○○年　○○月　　△△日 　 譲受け 　 …

※印は記入必須項目です。 長さ、幅、最高速度は特定原付の場合のみ記入してください。 受任者 □　譲受人（新所有者）に同じ □　譲渡人（旧所有者）に同じ …

決 裁 課長 課 原動機付自転車等 再交付申請書 年 月 …