2)医薬品の名称 複数購入した場合、名称を並べて記入してください (3)支払った金額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 …
ここから本文です。 |
2)医薬品の名称 複数購入した場合、名称を並べて記入してください (3)支払った金額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 …
(2)医薬品の名称複数購入した場合、名称を並べて記入してください (3)支払った金額 (4) (3)のうち…
通知が複数ある場合は、全て合計して記入してください。 自己負担額の合計額 補填…
記入不要です。支店が複数ある場合は別紙(様式任意)にて記入してください。 市 内 の 支 店 等 の 所 在 地 岐阜市 ※同上 所轄 税務署 岐阜…
△事務所 ※支店が複数ある場合は別紙(様式任意)にて記入してください。 市 内 の 支 店 等 の 所 在 地 岐阜市 司町○○番地 所轄 税務署 …