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2022年7月11日

汚染土壌処理業に係る変更届出書 様式第三 (Word 19.3KB) word

汚染土壌処理業に係る変更届出書 年   月   日   岐阜市長 殿                   届出者  氏名又は名称及…

2021年8月4日

汚染土壌処理業許可証の(書換え・再交付)申請書 様式第十 (Word 21.7KB) word

書換え 汚染土壌処理業許可証の     申請書 再交付 年   月   日    岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿    …

2021年8月4日

汚染土壌処理業許可申請書 様式第一 (Word 29.9KB) word

    汚染土壌処理業許可申請書 岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 年   月   日                         …

2021年8月4日

汚染土壌処理業に係る変更許可申請書 様式第二 (Word 22.2KB) word

係) 汚染土壌処理業に係る変更許可申請書 年   月   日   岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 申請者 00申請者  …

2021年8月4日

汚染土壌処理業に係る(休止・廃止・再開)届出書 様式第四 (Word 24.4KB) word

休止 汚染土壌処理業に係る 廃止 届出書 再開 00再開 年   月   日    岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 届…

2021年8月4日

廃止措置実施報告書 様式第五 (Word 21.4KB) word

の用に供した汚染土壌処理施設又は取り消された許可に係る汚染土壌処理施設に係る事業場の名称 …

2021年8月4日

汚染土壌処理業譲渡及び譲受承認申請書 様式第六 (Word 25.4KB) word

第1面) 汚染土壌処理業 譲渡及び譲受 承認申請書 岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿   年  月  日                  …

2021年8月4日

合併・分割承認申請書 様式第七 (Word 23.6KB) word

法   汚染土壌処理施設に係る事業場の名称 汚染土壌処理施設の設置の場所   汚染土壌処理施設の種類   許可の年月日及び許可番号 年  月…

2021年8月4日

相続承認申請書 様式第八 (Word 22.7KB) word

日   汚染土壌処理施設に係る事業場の名称 汚染土壌処理施設の設置の場所   汚染土壌処理施設の種類   許可の年月日及び許可番号     …

2021年8月4日

汚染土壌の区域外搬出届出書 様式第二十六 (Word 25.0KB) word

汚染土壌を処理する場合 要措置区域等の所在地 汚染土壌を処理する者の氏名又は名称 汚染土壌を処理する…

2021年8月4日

非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書 様式第二十八 (Word 28.5KB) word

汚染土壌を処理する場合 要措置区域等の所在地 汚染土壌を処理する施設の所在地 汚染土壌を処理する者の…

2021年8月4日

搬出汚染土壌の(運搬・処理)状況確認届出書 様式第三十 (Word 25.1KB) word

係) 運搬 処理 00運搬 処理 搬出汚染土壌の    状況確認届出書 年   月   日   岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 …

2021年8月4日

土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書 様式第三 (Word 20.8KB) word

製造、使用又は処理されていた特定有害物質の種類 確認を受けようとする土地の場所 確認を受けようとする土地について予…

2021年8月4日

土壌汚染状況調査結果報告期限の延長申請書 様式第一号 (Word 31.5KB) word

製造、使用又は処理されていた特定有害物質の種類 期限内に報告できない事情 延長する期限 添付書類 工場又は事業場の敷地であった土地及び周辺の…

2021年8月4日

測定した地下水の基準適合確認申請書 様式第二十六号 (Word 28.0KB) word

す。 汚染土壌処理施設に係る事業場の名称 汚染土壌処理施設の設置の場所 許可の年月日及び許可番号 許可の年月日 許可番号 測定した地下水…

2021年8月4日

排出口における大気有害物質の量に係る確認申請書 様式第二十八号 (Word 28.0KB) word

す。 汚染土壌処理施設に係る事業場の名称 汚染土壌処理施設の設置の場所 許可の年月日及び許可番号 許可の年月日 許可番号 測定した大気有…

2021年8月4日

揚水設備設置届出書(様式第1号・別紙1・別紙2) (Word 75.0KB) word

所 別紙のとおり 処分状況 廃液等の処分先名称 及び所在地 地下浸透汚染防止措置 防止方法及び構造 使用場所 □受け皿の設置 □床面の樹脂被覆 …