年 月 日 大気関係 排出ガス量 (Nm3/h) ※特定工場の番号 ばい煙発生施設の種類 別紙のとおり。 水質関係 排出水量 (m3/日)…
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2023年3月27日
届出前チェック表 （Word 31.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
いします。 ○大気汚染防止法関係（解体、改造、補修する作業を伴う建設工事の場合）について ? アスベスト含有建材の有無を目視により確認（設計図書や分析…
2022年1月7日
(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 58.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
電話 大気汚染防止法第17条の５第１項（第17条の６第１項、第17条の７第１項）の規定により、揮発性有機化合物排出施設について、次のとおり届け出ま…
2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
電話 大気汚染防止法第18条第1項（第18条第3項、第18条の2第1項）の規定により、一般 粉じん発生施設について、次のとおり届け出ます。 工…
2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
電話 大気汚染防止法第6条第1項（第7条第1項、第8条第1項）の規定により、ばい煙発生施設 について、次のとおり届け出ます。 工場又は事業場の…
2022年1月7日
(法-5)使用廃止届出書 （Word 36.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
使用を廃止したので、大気汚染防止法第11条（第17条の13第２項、第18条の13第２項及び第18条の36第２項において準用する場合を含む。）の規定により、次のと…
2022年1月7日
(法-6)氏名等変更届出書 （Word 37.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
に変更があつたので、大気汚染防止法第11条（第17条の1 3第２項、第18条の13第２項及び第18条の36第２項において準用する場合を含む。）の規定により、次…
2022年1月7日
(法-7)承継届出書 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
地位を承継したので、大気汚染防止法第12条第３項（第17条の13第２項、第18条の13第２項及び第18条の36第２項において準用する場合 を含む。）の規定によ…
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
排出口の高さHeは、大気汚染防止法施行規則第3条第2項の算式により算定すること。 ４ ばい煙処理施設の構造図とその主要寸法を記入した概要図を添附すること…
2021年12月9日
2.特定施設使用届出書(振動規制法) （Word 40.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
等を使用するもの)、空気ばねの設置等振動の防止に関して講じようとする措置 の概要を明らかにするとともに、できる限り図面、表等を利用すること。 ３ ※…
2021年12月9日
1.特定施設設置届出書(振動規制法) （Word 40.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
等を使用するもの)、空気ばねの設置等振動の防止に関して講じようとする措置 の概要を明らかにするとともに、できる限り図面、表等を利用すること。 ３ ※…
2022年2月17日
ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
。なお、同一届出者が大気基準適用施設及び水質基準対象施設をともに設置している場合には、併せて1葉の様式に記載すること。 6 排出ガス量については、温度が零度で…
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
の氏名 大気汚染防止法第18条の28第１項（第18条の29第１項、第18条の30第１項）の規定により、水銀排出施設について、次のとおり届け出ます。 …
2022年3月8日
(共-2)承継届出書 （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
を承継したので、 大気汚染防止法第12条第３項（第17条の13第２項及び第18条の13第２項及び第18条の36第2項において準用 する場合を含む。） 騒音…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
設の 構 造 大気基準適用施設にあっては別紙1、 水質基準対象施設にあっては別紙4のとおり。 ※審査結果 △特定施設の 使用の方法 大気基準適用施…
2022年3月8日
(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
。なお、同一届出者が大気基準適用施設及び水質基準対象施設をともに設置している場合には、併せて1葉の様式に記載すること。 6 排出ガス量については、温度が零度で…
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
設の 構 造 大気基準適用施設にあっては別紙1、 水質基準対象施設にあっては別紙4のとおり。 ※審査結果 △特定施設の 使用の方法 大気基準適用施…
2022年4月1日
(法-8)特定粉じん排出等作業実施届 （Word 47.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
を 実施するので、大気汚染防止法第18条の17第１項（第２項）の規定により、次のとおり届け出ます。 届出対象特定工事の場所 （届出対象特定工事の名称） …
