月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 原料の処理能力 （t／日） …
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2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 原料の処理能力 （t／h） …
2022年1月7日
(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 58.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 送風機の送風能力 (ｍ3…
2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 …
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 規 …
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 伝熱面積(ｍ2) バーナーの燃料の燃…
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 伝熱面積（m\s\do 0((2)） 燃料の燃…
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
月 日 使用開始予定年月日 平成○○年○○月○○日 年 月 日 規 模 原料の処理能力 （t／h）…
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 その他参考となるべき事項 備考 １ 配置の欄には、当該特定施設及びこれに関連…
2021年7月5日
特定施設設置届出書（様式第6） （Word 145.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
月日 使用開始予定年月日 2－ﾊ 参考事項 ３ 特定施設の使用の方法 3－ｲ 設置場所 別添…
2021年7月5日
特定施設の構造等変更届出書（様式第8） （Word 142.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
月日 使用開始予定年月日 2－ﾊ 参考事項 ３ 特定施設の使用の方法 3－ｲ 設置場所 別添第 …
2021年7月5日
特定施設設置届出書（様式第6） （PDF 202.0KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
月 日 使用開始予定年月日 2－ﾊ 参 考 事 項 ３ 特定施設の使用の方法 3－ｲ …
2021年7月5日
特定施設の構造等変更届出書（様式第8） （PDF 202.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
月 日 使用開始予定年月日 2－ﾊ 参 考 事 項 ３ 特定施設の使用の方法 3－ｲ 設 置 場…
2021年7月5日
特定施設使用届出書（様式第7） （Word 145.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
月日 使用開始予定年月日 2－ﾊ 参考事項 ３ 特定施設の使用の方法 3－ｲ 設置場所 別添…
2021年7月5日
特定施設使用届出書（様式第7） （PDF 202.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
月 日 使用開始予定年月日 2－ﾊ 参 考 事 項 ３ 特定施設の使用の方法 3－ｲ …
2021年7月5日
記入例 特定施設設置届出書（様式第6） （PDF 273.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
7年 使用開始予定年月日 (和暦)〇〇年12月1日 2－ﾊ 参 考 事 項 カタログ等仕様の わかる資料を…
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 その他参考となるべ き事項 備考 配置の欄には、当該…
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（501人槽以上の浄化槽） （PDF pdf
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 月 日 使用開始予定年月日 平成２５年 ６月 １日 年 月 日 その他参考となるべ き事項 備考 １ 配置の欄には、当該特…
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（自動式車両洗浄施設） （PDF 3 pdf
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 ６月 ２日 使用開始予定年月日 平成 年 月 日 平成２４年 ６月 ３日 その他参考となるべ き事項 店舗改装のため、平成２４年 ６月…
2021年7月5日
除害施設の使用届出書（様式第2号） （PDF 61.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
定 年 月 日 使用開始予定年月日 1－ﾊ 型 式 ・ 台 数 構 造 主 要 寸 法 能 力 処 理 の 方 法 1－ﾆ 処 理 の 系 統…
