） 特定建設作業の開始及び終了の時刻 作業開始 作業終了 作業日 実働時間 自 時 至 時 時間 騒音・振動の防止の方法 …
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2023年3月27日
届出前チェック表 （Word 31.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
届出の期日（作業開始の７日前）は守られている。 （例）8月9日作業開始の場合は、8月1日までに届出。8月1日が休日の場合は、その前日まで ? 届出者欄…
2021年12月9日
2.特定施設使用届出書(騒音規制法) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、騒音規制法…
2021年12月9日
3.特定施設の種類ごとの数変更届出書(騒音規制法) （Word 18.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
能力 数 使用開始時刻 使用終了時刻 変更 前 変更 後 変更前 (時･分) 変更後 (時･分) 変更前 (時･分) …
2021年12月9日
1.特定施設設置届出書(騒音規制法) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、騒音規制法…
2021年12月9日
3.特定施設の種類及び能力ごとの数・使用の方法変更届出書(振動規制法) （Word 37.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能力 数 使用開始時刻 使用終了時刻 変更 前 変更 後 変更前 (時･分) 変更後 (時･分) 変更前 (時･分) 変更後 (時･分…
2021年12月9日
1、2.騒音又は振動の特定施設設置(使用)届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、岐阜県公害…
2021年12月9日
3.特定施設の種類ごとの数変更届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 37.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能力 数 使用開始時刻 使用終了時刻 変更 前 変更 後 変更前 (時･分) 変更後 (時･分) 変更前 (時･分) 変更後 (時･分…
2021年12月9日
8.事業場内特定作業実施届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 37.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
業場内特定作業の 開始及び終了時刻 事業場内特定作業に 使用する機械器具の 名称、型式及び能力 騒音防止の方法 別紙のとおり 備考 １…
2021年12月9日
1.特定施設設置届出書(振動規制法) （Word 40.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、振動規制法…
2021年12月9日
2.特定施設使用届出書(振動規制法) （Word 40.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、振動規制法…
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年…
2022年1月7日
(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 58.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年…
2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年…
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 …
2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年…
2022年2月17日
ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
日 及び時刻 (開始時刻～終了時刻) 排 出 ガス量 (m3N／日) 排出ガス中の酸素濃度(％) 測定箇所 特定施設の名称及び使用状況 分析年月日 測定…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
月 日 工事着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 工事完成予定年月日 年 月 日 …
2022年3月8日
(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
日 及び時刻 (開始時刻～終了時刻) 排 出 ガス量 (m3／日) 排出ガス中の酸素濃度(％) 測定箇所 特定施設の名称及び使用状況 分析年月日 測定結…
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
月 日 工事着手予定年月日 平成○○年○○月○○日 年 月 日 工事完成予定年月日 平成○○年○○月○○日 …
