所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 施設 特定施設 の種類 ※施設番号 施設 特定施設 の設置場所 ※備 考 承継の年…
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2022年3月8日
(法-5)承継届出書 （Word 36.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の種類 ※施設番号 特定施設の設置場所 ※備 考 承継の年月日 …
2022年3月8日
(法-4)特定施設使用廃止届出書 （Word 34.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の種類 ※施設番号 特定施設の設置場所 ※備 考 使用廃止の年月日 …
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 水銀排出施設の 種類 ※施設番号 水銀排出施設の 構造 別紙１のとおり。 ※審査結果 水銀排出施設の …
2022年3月8日
(法-3)氏名等変更届出書 （Word 17.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
更 後 ※受理年月日 年 月 日 変 更 年 月 日 年 月 日 ※eq \o\ad(施設番号, )施設番号…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の 種 類 ※施設番号 △特定施設の 構 造 大気基準適用施設にあっては別紙1…
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の 種 類 ※施設番号 △特定施設の 構 造 大気基準適用施設にあっては別紙1…
2022年6月15日
公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届 （Word 68.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 公害防止管理者等
場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 大気関係 排出ガス量 (Nm3/h) ※特定工場の番号 ばい煙発生施設の種類 別紙のとおり。 水質関…
2022年8月12日
承継届出書 （Word 35.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 公害防止管理者等
場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 承継の年月日 年 月 日 ※特定工場の番号 被承継者 氏 名 又は 職 …
2022年1月7日
(条-4)氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書 （Word 32.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
変更後 ※受理年月日 年 月 日 変更年月日 年 月 日 ※施設番号 変更の理由 ※備 考 備考 １ ※印の欄には…
2022年1月7日
(条-5)承継届出書 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 施設の種類 ※施設番号 施設の設置場所 ※備 考 承継の年月日 年 …
2022年1月7日
(条-3)使用廃止届出書 （Word 37.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 施設の種類 ※施設番号 施設の設置場所 ※備 考 使用廃止年月日 …
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
在 地 ※受理年月日 年 月 日 粉じん等発生施設又は 粉じん等発生作業の 種 類 ※施設番号 粉じん等発生施設又は…
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 ばい煙発生施設の 種 類 ※施設番号 ばい煙発生施設の 構 造 別紙1のとおり。 ※審査結…
2021年12月8日
公害防止主任管理者(代理者)選任、死亡・解任届 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 公害防止管理者等
場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 排出ガス量(Nm3/h) ※特定工場の番号 排出水量(m3/日) ※備 考 選任年月日 年 月…
2021年12月8日
公害防止統括者(代理者)選任、死亡・解任届 （Word 36.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 公害防止管理者等
場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 特定事業者の常時使用する 従業員数 ※特定工場の番号 選 任 年 月 日 年 月 日 ※備 考 …
2021年12月9日
1、2.騒音又は振動の特定施設設置(使用)届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
所在地 ※受理年月日 年 月 日 工場、事業場等の 事業内容 ※施設番号 常時使用する 従業員数 ※審査結果 △騒音又は振動の防…
2021年12月9日
3.特定施設の種類ごとの数変更届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 37.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 ※施設番号 ※審査結果 ※備 考 特定施設の種類 型式 公称 能力 数 使用開始…
2021年12月9日
4.騒音又は振動の防止の方法変更届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 34.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 △騒音又は振動 の防止の方法 変更前 変更後 ※施設番号 別紙のとおり ※審査結果…
2021年12月9日
5.氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 33.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
変更後 ※受理年月日 年 月 日 変更年月日 年 月 日 ※施設番号 変更の理由 ※備 考 備考 １ ※印の欄には…
