ものを除き、日本産業規格Ａ４とすること。 ５ 参考事項の欄に、施行規則様式第１による届出年月日を記載する場合であつて、都道府県知事又は大気汚染防止法施…
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2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ものを除き、日本産業規格A4とする こと。 別紙１ ば い 煙 発 生 施 設 の 構 造 工場又は事業場における施設番号 …
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ものを除き、日本産業規格A4とする こと。 ５ 氏名（法人にあっては、その代表者の氏名）を記載し、押印することに代えて、本人（法人にあっ ては、その…
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ものを除き、日本産業規格Ａ４とす ること。 ５ 粉じん等発生施設設置（使用）又は粉じん等発生作業実施の区分に応じ、別紙１から２の２まで …
2022年3月8日
(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
の大きさは、日本産業規格A4とすること。 2 ダイオキシン類対策特別措置法施行規則（以下「規則」という。）第3条第1項に基づき換算した測定結果については、別紙…
2022年2月17日
ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
の大きさは、日本産業規格A4とすること。 2 ダイオキシン類対策特別措置法施行規則（以下「規則」という。）第3条第1項に基づき換算した測定結果については、別紙…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
ものを除き、日本産業規格A4とする こと。 別紙１ 特定施設（大気基準適用施設）の構造 工場又は事業場における施設番号 特定施設号…
2021年12月9日
5.氏名等変更届出書(騒音規制法) （Word 16.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
ものを除き、日本産業規格A4とする こと。 別紙１ 特定施設（大気基準適用施設）の構造 工場又は事業場における施設番号 １号炉…
2021年12月9日
6.特定施設使用全廃届出書(騒音規制法) （Word 16.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ものを除き、日本産業規格A4とす ること。 別紙１ 一般粉じん発生施設（コークス炉）の構造並びに使用及び管理の方法 工場又は事業場における施設…
2021年12月9日
5.氏名等変更届出書(振動規制法) （Word 33.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2021年12月9日
6.特定施設使用全廃届出書(振動規制法) （Word 32.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2022年1月7日
(条-4)氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書 （Word 32.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 ３ 氏名（法人にあつては、その代表者の氏名）を記載し、押印することに代えて、本人（法人にあつては、その代表者…
2021年12月9日
7.承継届出書(騒音規制法) （Word 35.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2023年4月13日
特定建設作業実施届出書(騒音・振動共通)記載例 （PDF 405.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４ 令和5 4 1 岐阜市○○町1番地1 ○○建設株式会社 代表取締役 〇〇 ○○ 000-000-0000 〇…
2022年1月7日
(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 58.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ものを除き、日本産業規格A4とすること。 ５ 排出ガスを処理施設において処理していない場合には、別表２の届出は必要ない。 別紙１ 揮発性有機化合物排出…
2021年12月9日
7.承継届出書(振動規制法) （Word 35.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2022年3月8日
(法-3)氏名等変更届出書 （Word 17.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
の大きさは、日本産業規格A4とすること。
2021年12月9日
5.氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 33.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
