４．申請の対象とする範囲 □建築物全体 □複合建築物の非住宅部分 □複合建築物の住宅部分 ５．変更の概要 （本欄には記入しないでくださ…
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2022年11月14日
R4.11～ 認定申請書（省令様式第五） （Word 47.7KB） word
。 【申請の対象とする範囲】 □建築物全体 □複合建築物の非住宅部分 □複合建築物の住宅部分 （本欄には記入しないでください。） 受付欄 …
2023年4月5日
低炭素建築物証紙納付書【令和5年3月】 （Word 29.2KB） word
5条関係） 申請対象範囲 □建築物全体 □複合建築物の非住宅部分 □複合建築物の住宅部分 建築物の用途 □一戸建て住宅 □共同住宅等 □非住宅建…
2023年3月27日
届出前チェック表 （Word 31.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
有 → ? 届出対象特定建築材料（レベル1.2） → 特定粉じん排出等作業実施届出書を提出すること。 → ? その他（レベル3） → 湿潤化、手ばらし（非破…
2021年8月4日
揚水設備設置届出書（様式第1号・別紙1・別紙2） （Word 75.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
（以下の項目は、対象物質がない場合は記入を省略することができる。） 対象物質使用状況 対象物質名 ① ② ③ …
2021年7月14日
様式第8号 （Word 24.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
場の所在地 対象物質名 搬入量 ㎏/年 ㎏/年 搬出量 ㎏/年 ㎏/年 推定総搬入量 ㎏ ㎏ 推定総搬出量 ㎏ ㎏ 使用設備等の状況 名称 …
2021年8月4日
様式第六 （Word 29.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
土地の形質の変更の対象となる土地の所在地 土地の形質の変更の場所 土地の形質の変更の対象となる土地の面積及び当該土地の形質の変更に係…
2021年8月4日
地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 様式第十四 word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ついて試料採取等の対象としなかった土壌について土地の形質の変更をしようとする場合 土壌汚染状況調査に準じた方法による調査の結果 分析を行った…
2021年8月4日
形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書 様式第十五 （Word 28.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ついて試料採取等の対象としなかった土壌について土地の形質の変更をしようとする場合 土壌汚染状況調査に準じた方法による調査の結果 分析を行った…
2021年8月4日
施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 様式第十七 （Word 28.3KB word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ついて試料採取等の対象としなかった土壌について土地の形質の変更をした場合 土壌汚染状況調査に準じた方法による調査の結果 分析を行った計量法第…
2021年8月4日
指定の申請書 様式第二十 （Word 20.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
における試料採取等対象物質 申請に係る調査の方法 申請に係る調査の結果 分析を行った計量法第107条の登 …
2021年8月4日
要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書 様式第二十四 （Word 28.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ます。 掘削対象地を含む要措置区域等の所在地 掘削対象地を含む要措置区域等の指定された年月日 掘削対象地を含む要措置区域等にお…
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第七 （Word 31.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ついて試料採取等の対象としなかった場合はその旨、当該試料採取等の対象としなかった深さの位置及び特定有害物質の種類 土壌溶出量基準又は土壌含有量基準…
2021年8月4日
汚染除去等計画書(新規・変更) 様式第九 （Word 38.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ついて試料採取等の対象としなかった土壌について汚染の除去等の措置を講ずる場合 土壌汚染状況調査に準じた方法による調査の結果 分析を行った計量…
2021年8月4日
(改正前) 変更認定申請書（省令様式第七） （Word 37.0KB） word
４．申請の対象とする範囲 □建築物全体 □住戸の部分のみ □建築物全体及び住戸の部分 ５．変更の概要 （本欄には記入しないで…
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
W) 処理対象物の種類、性状及び通常の 月間処理量 （ｔ／ｈ） 使 用 及 び 管 理 の …
2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
／ｈ） 処理対象物の種類及び通常の 月間処理量（通常） （ｔ／月） 使 用 及 び 管 理 …
2022年2月17日
ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
用施設及び水質基準対象施設をともに設置している場合には、併せて1葉の様式に記載すること。 6 排出ガス量については、温度が零度であって圧力が1気圧の状態(以下…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
紙1、 水質基準対象施設にあっては別紙4のとおり。 ※審査結果 △特定施設の 使用の方法 大気基準適用施設にあっては別紙2、 水質基準対象施設にあって…
2022年3月8日
(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
用施設及び水質基準対象施設をともに設置している場合には、併せて1葉の様式に記載すること。 6 排出ガス量については、温度が零度であって圧力が1気圧の状態(以下…
