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2021年7月29日

汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 (Word 36.7KB) word

  通  常  最大 通  常  最大  汚水等の量 通  常  最大 通  常  最大

2021年7月30日

特定施設(有害物質貯蔵指定施設)設置(使用、変更)届出書 (Word 225.0KB) word

通 常 最 大 通 常 最 大 汚水等の量 (m3/日) 通 常 最 大

2021年7月29日

排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出書 (Word 42.5KB) word

※ 通常 最大 通常 最大    Qco Qci Qcj 通常 最大 合 計 …

2021年7月29日

汚濁負荷量測定手法届出書 (Word 94.5KB) word

その平均値との差の、最大目盛値に対する比率:                       ~     % 標準試料溶液 ①計測回数 …

2021年8月4日

揚水設備設置届出書(様式第1号・別紙1・別紙2) (Word 75.0KB) word

置 1日当たりの最大揚水予定量 年間揚水予定日数 地下水の揚水を開始する日 地下水を揚水する期間 工場又は事業場の詳細 別紙2のとおり 備…

2021年8月4日

揚水設備構造等変更届出書(様式第2号) (Word 43.5KB) word

日数等 1日当たりの最大揚水予定量 別紙のとおり 年間揚水予定日数 地下水の揚水を開始する日 地下水を揚水する期間 その他 工場又は事業場の…

2021年8月4日

地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 様式第十四 word

方法 最大形質変更深さより1メートルを超える深さの位置について試料採取等の対象としなかった土壌について土地の形質の変更をしようとする場合 土壌汚…

2021年8月4日

形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書 様式第十五 (Word 28.0KB) word

方法 最大形質変更深さより1メートルを超える深さの位置について試料採取等の対象としなかった土壌について土地の形質の変更をしようとする場合 土壌汚…

2021年8月4日

施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 様式第十七 (Word 28.3KB word

措置 最大形質変更深さより1メートルを超える深さの位置について試料採取等の対象としなかった土壌について土地の形質の変更をした場合 土壌汚染状況調…

2021年8月4日

土壌汚染状況調査結果報告書 様式第七 (Word 31.1KB) word

場所 最大形質変更深さより1メートルを超える深さの位置について試料採取等の対象としなかった場合はその旨、当該試料採取等の対象としなかった深さの位置…

2021年8月4日

汚染除去等計画書(新規・変更) 様式第九 (Word 38.9KB) word

名称 最大形質変更深さより1メートルを超える深さの位置について試料採取等の対象としなかった土壌について汚染の除去等の措置を講ずる場合 土壌汚染状…

2022年1月7日

(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書 (Word 58.5KB) word

、湿りガスであって、最大のものを記載すること。    5 揮発性有機化合物排出施設が貯蔵タンクである場合には、排出ガス量の欄には記載しないこと。    6 …

2022年1月7日

(条-2)粉じん等発生施設設置(使用、変更)、粉じん等発生作業実施( 実施変更 )届出書 (Word word

(Nm3/h) 最大    通常   最大 通常 排出ガス温度 (℃) 発生する粉じん等の種類 …

2022年1月7日

(条-1)ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書 (Word 146.5KB) word

m3/h) 湿 り 最大 通常 最大 通常 乾 き 最大 通常 最大 通常 排出ガス温…

2022年1月7日

(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 (Word 135.5KB) word

m3/h) 湿 り 最大 通常 最大 通常 乾 き 最大 通常 最大 通常 排出ガス温…

2022年3月8日

(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 (Word 117.0KB) word

量 (m3/h) 最大      通常 最大     通常 排出ガス温度 (℃) 排出ガス中の酸素濃度 (%) 排出ガス中のダイオキシン…

2022年3月8日

記載例 (Word 82.5KB) word

(Nm3/h) 最大 乾き1000:湿り1,200 通常 乾き 800:湿り1,100 最大     通常 排出ガス温度 (℃)       200…

2022年3月8日

(法-4)水銀排出施設設置(使用、変更)届出書 (Word 84.0KB) word

(3)/h) 湿り 最大 通常 最大 通常 乾き 最大 通常 最大 通常 排出ガス中の酸素濃度(%) 水銀濃度 (μg/m\s\do 0((3))…