条関係） 揚水設備構造等変更届出書 年 月 日 …
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2021年8月4日
揚水設備構造等変更届出書（様式第2号） （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
2022年11月14日
R4.11～ 認定申請書（省令様式第五） （Word 47.7KB） word
物の位置、延べ面積、構造、設備及び用途並びに敷地面積に関する事項 〔建築物に関する事項〕 【１．地名地番】 【２．市街化区域等】 □市街化区域 □区域…
2022年1月7日
(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 58.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
有機化合物排出施設の構造及び使用の方法 別紙1のとおり。 ※審査結果 揮発性有機化合物の処理の方法 別紙2のとおり。 ※備 考 備考１ 揮発性有…
2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
粉じん発生施設の 構造並びに使用及び 管理の方法 別紙1から別紙4のとおり。 ※審査結果 ※備 考 備考 １ 一般粉じん発生施設の種類…
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ばい煙発生施設の 構 造 別紙1のとおり。 ※審査結果 ばい煙発生施設の 使用の方法 別紙2のとおり。 ※備 考 ばい煙の処理の 方 …
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
じん等発生作業の 構造並びに使用及び 管理の方法 別紙のとおり。 ※審査結果 ※備 考 備考 １ 粉じん等発生施設又は粉じん等発生作業…
2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
ばい煙発生施設の 構 造 別紙1のとおり。 ※審査結果 ばい煙発生施設の 使用の方法 別紙2のとおり。 ※備 考 ばい煙の処理の 方 …
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
△特定施設の 構 造 大気基準適用施設にあっては別紙1、 水質基準対象施設にあっては別紙4のとおり。 ※審査結果 △特定施設の 使用の方法 大…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
△特定施設の 構 造 大気基準適用施設にあっては別紙1、 水質基準対象施設にあっては別紙4のとおり。 ※審査結果 △特定施設の 使用の方法 大…
2022年2月17日
ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
したダイオキシン類の構成 整理番号 実測濃度 試料における定量下限 試料における検出下限 毒性等価係数 毒性等量 ポリ塩化ジベンゾフラン 2，3，7，8…
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
水銀排出施設の 構造 別紙１のとおり。 ※審査結果 水銀排出施設の 使用の方法 別紙２のとおり。 ※備考 水銀等の 処理の方法 別紙３のとおり。…
2022年3月8日
(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
したダイオキシン類の構成 整理番号 実測濃度 試料における定量下限 試料における検出下限 毒性等価係数 毒性等量 ポリ塩化ジベンゾフラン 2，3，7，8…
2022年3月22日
特別保全地区行為許可申請書（様式第5号） （Word 37.0KB） word
類、敷地面積、規模、構造、主要材料、外部の仕上げ、関連行為の概要及び施行後の周辺の取扱い (2) 宅地の造成、土地の開墾その他土地の形質を変更する行為（次…
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
△特定施設の構造 別紙１のとおり ※eq \o\ad(審査結果, ) △特定施設の使用の方法 別紙２のとおり ※備考 …
2021年7月14日
様式第8号 （Word 24.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
のとおり 構造 別紙 のとおり 別紙 のとおり 新液の購入先等の 名称及び所在地 備考 １ この記録表は、１０年…
2021年8月4日
汚染土壌処理業に係る変更許可申請書 様式第二 （Word 22.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
汚染土壌処理施設の構造 □ 汚染土壌処理施設の処理能力 □ 汚染土壌処理施設において処理する汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 変更前 …
2021年8月4日
揚水設備設置届出書（様式第1号・別紙1・別紙2） （Word 75.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
揚水機の種類及び構造 揚水設備のストレーナーの位置 １日当たりの最大揚水予定量 年間揚水予定日数 地下水の揚水を開始する日 地下水を揚水…
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
△特定施設の構造 別紙１のとおり。 ※備考 △特定施設の設備（有害物質使用特定施設の場合に限る。） 別紙１の２のとおり。 △特定施設の使用…
2021年8月4日
汚染土壌処理業許可申請書 様式第一 （Word 29.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
汚染土壌処理施設の構造 汚染土壌処理施設の処理能力 汚染土壌処理施設において処理する汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 他に汚染土壌…
