月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 送風機の送風能力 (ｍ3…
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2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 原料の処理能力 （t／日） …
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 原料の処理能力 （t／h） …
2022年1月7日
(条-2)粉じん等発生施設設置（使用、変更）、粉じん等発生作業実施（ 実施変更 ）届出書 （Word word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 規 …
2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 …
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 伝熱面積(ｍ2) バーナーの燃料の燃…
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 規 模 伝熱面積（m\s\do 0((2)） 燃料の燃…
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
月 日 使用開始予定年月日 平成○○年○○月○○日 年 月 日 規 模 原料の処理能力 （t／h）…
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 その他参考となるべき事項 備考 １ 配置の欄には、当該特定施設及びこれに関連…
2021年12月9日
3.特定施設の種類ごとの数変更届出書(騒音規制法) （Word 18.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能力 数 使用開始時刻 使用終了時刻 変更 前 変更 後 変更前 (時･分) 変更後 (時･分) 変更前 (時･分)…
2021年12月9日
3.特定施設の種類ごとの数変更届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 37.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
公称 能力 数 使用開始時刻 使用終了時刻 変更 前 変更 後 変更前 (時･分) 変更後 (時･分) 変更前 (時･分) 変更後 (時…
2021年12月9日
1.特定施設設置届出書(騒音規制法) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、騒音規…
2021年12月9日
2.特定施設使用届出書(騒音規制法) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、騒音規…
2021年12月9日
1.特定施設設置届出書(振動規制法) （Word 40.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、振動規…
2021年12月9日
2.特定施設使用届出書(振動規制法) （Word 40.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、振動規…
2021年12月9日
3.特定施設の種類及び能力ごとの数・使用の方法変更届出書(振動規制法) （Word 37.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
公称 能力 数 使用開始時刻 使用終了時刻 変更 前 変更 後 変更前 (時･分) 変更後 (時･分) 変更前 (時･分) 変更後 (時…
2021年12月9日
1、2.騒音又は振動の特定施設設置(使用)届出書(岐阜県公害防止条例) （Word 39.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
称 能 力 数 使用開始時刻 （時・分） 使用終了時刻 （時・分） 備考 １ 特定施設の種類の欄には、岐阜県…
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 年 月 日 その他参考となるべ き事項 備考 配置の欄には、当該…
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（501人槽以上の浄化槽） （PDF pdf
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 月 日 使用開始予定年月日 平成２５年 ６月 １日 年 月 日 その他参考となるべ き事項 備考 １ 配置の欄には、当該特…
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（自動式車両洗浄施設） （PDF 3 pdf
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
年 ６月 ２日 使用開始予定年月日 平成 年 月 日 平成２４年 ６月 ３日 その他参考となるべ き事項 店舗改装のため、平成２４年 ６月…
