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付 欄 ※ 決裁年月日 年　　月　　日 第　　　号 備考　1　※印の欄には、記入しないでください。 　　　2　届出者が法人である場合には…

欄 ※ 決裁年月日 年　　月　　日 第　　　号 備考　1　※印の欄には、記入しないでください。 　　　2　届出者が法人で…

欄 ※ 決裁年月日 年　　月　　日 第　　　号 備考　1　※印の欄には、記入しないでください。 　　　2　申出者が法人で…

・ 3 年月日 年 月 日 第 号 の種類 （注意） 1 この納付書は、都市の低炭素化の促進…

　認定通知書交付年月日　　　　年　　　月　　　日 　(3)　認定通知書交付者　　　 ※ 受 付 欄 ※ 決裁年月日 年　…

由 書 契約依頼日　　　　　年　　　月　　　　日 部課名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　購入担当者 　　　　　　　　　　　　　　 左…

　　　年　　月　　日 　　　年　　月　　日 第　　　　　　 　号 第　　　 　　　　号 係員氏名 係員氏名 （注意）…

新築等計画の認定年月日 　年　　　月　　　日 ３．認定に係る建築物の位置 ４．申請の対象とする範囲 □建築物全体…

8～ 15 日 年平均値 中央測定局 0.0068 0.0066 0.0067 (2)河川水（環境基準値：1pg-TEQ/L） …

在　地 ※受理年月日 年　 月　 日 特定施設の種類 ※施設番号 特定施設の設置場所 ※備　　　考 使用廃止の年月日 　　　　　　年　…

後 ※受理年月日 年　 月　 日 変　更　年 月　　日 　　　年　　　　月　　　　日 ※eq \o\ad(施設番号,　　　　 )施設番号 …

在　地 ※受理年月日 年　 月　 日 特定施設の 種　　　類 ※施設番号 △特定施設の 構　　　造 大気基準適用施設にあっては別紙1、 …

在　地 ※受理年月日 　年　月　日 水銀排出施設の 種類 ※施設番号 水銀排出施設の 構造 別紙１のとおり。 ※審査結果 水銀排出施設の 使…

在　地 ※受理年月日 年　 月　 日 特定施設の 種　　　類 ※施設番号 △特定施設の 構　　　造 大気基準適用施設にあっては別紙1、 …

在　地 ※受理年月日 年　 月　 日 施設 特定施設　　の種類 ※施設番号 施設 特定施設　の設置場所 ※備　　　考 承継の年月日…

団体の設立年月日 　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 団体の目的 団体の活動内容 主な活動拠点 会員数 　　　　　　　　　　　　　…

在　地 ※受理年月日 年　 月　 日 特定施設の種類 ※施設番号 特定施設の設置場所 ※備　　　考 承継の年月日 …

使用量の削減 記入日　　　　　　年　　　　月　　　　日 割り箸使用量の削減（マイはし持参など） 自家用自動車による通勤から公共交通機関等への転換 職場環…

所在地 ※受理年月日 年 　月 　日 大気関係 排出ガス量 (Nm3/h) ※特定工場の番号 ばい煙発生施設の種類 別紙のとおり。 水質関係 …

所在地 ※受理年月日 　　年 月 日 承継の年月日 　　　　 　年 　月 　日 ※特定工場の番号 被承継者 氏　名 又は 職　名 …