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ay ??n 入所年月日 Ngay r?i ?i 退所年月日 Ch? r?i ?i 退所先 □Nha □Khac (??a ch?　…

番号 入所年月日 　　　　年　　　月　　　日 退所年月日 退所先 □自宅　□その他(住所　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　…

番号 入所年月日 入所年月日 退所年月日 退所年月日 退所后地址 退所先 □自家　□其他(地址　　　　　　　　　　　??方…

・氏名　・性別　・生年月日　・住所（居住地）・連絡先 ・市災害対策本部は、避難所に避難する濃厚接触者、自宅療養者等の個人情報を地域派遣職員（責任者）に情報を提…

・氏名 ・性別 ・生年月日 ・住所（居住地）・連絡先 ・市災害対策本部は、避難所に避難する濃厚接触者、自宅療養者等の個人情報を地 域派遣職員（責任者）に情…

号 年 月 日 災害時における要配慮者の受入れに関する協力要請書（第 報） 様 …

遣要請書 　　年　　月　　日 岐阜県知事　様 岐阜市長 避難所運営等に必要なことから、下記のとおり岐阜ＤＷＡＴの派遣を要請します。 …

－ＢＡＬＡＮＣＥ　６ＹＥＡＲＳ　（スーパーバランス）　全粒粉２袋(４本)・ココア味２袋(４本) スーパーバランス 使用原材料・製造時栄養成分一覧表 エネルギ…

rrived 入所年月日 Date leaving 退所年月日 Destination 退所先 □Home □Other (Addr…

gpasok 入所年月日 Petsa ng Pag-alis 退所年月日 Lugar na Inalisan 退所先 □Tiraha…

所用 発信日時 年　　　　月　　　　日(　)　　　　時　　　　分 避難所 避難所名　　　　　　　　　　　　　　担当者名 住所 〒 …

※市町村名 　　年　　月　　日（　）　　～　　年　　月　　日（　） 　時　　分　　　　　　　　　　　時　　分　 【業務内容：「避難所運営引継書」への…

2 報告日時 年　　　月　　　日　　　時　　　分 3 報告者 氏名:　　　　　　　　　　　(市派遣職員/施設職員/自主防災隊) 4 連絡手段 …

報告(受理)日時 年　　　月　　　日　　　時　　　分 ２ 報告者 報告者名 連絡先(TEL　　　　　　　　　　　　　　　　　　) ３ 避難…

引継日時 　　年　　月　　日（　）　　　　時　　　　分　 避難所運営に 関する伝達事項 □伝達事項なし □伝達事項あり 【内容】 避難所運営に…

令和　年　月　日　　岐阜市

　 2021年 月 日 岐阜市

、 陽性と なっ た月日（ 又は 自宅療養開始月日） などを確認する。 なお、 他の避難者にわかるこ と がな いよう 、 個人情報の取扱いには十分注意する…

rrived 入所年月日 Date leaving 退所年月日 Destination 退所先 □Home □Other (Addr…

番号 入所年月日 　　　　年　　　月　　　日 退所年月日 退所先 □自宅　□その他(住所　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　…