他作業実施内容・連絡事項・備考等 〇高濃度塩素消毒・換水 〇残留塩素濃度測定結果（目標値 mg/L 〜 mg/L） 〇消毒装置（ 割以下で補充）…
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2022年8月26日
水路改良申請チェックリスト （PDF 53.0KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 道路・交通 > 申請書ダウンロード（道路・河川） > 法定外公共物
で チェック 確認事項 備考 基本編 提出いただく様式は法定外公共物敷地占（使）用・工作物新築（改築・ 除却）等許可申請書となります。 様式は岐阜市役…
2021年5月31日
苦情等申出書 （PDF 10.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 人権啓発・男女共同参画 > 男女共同参画 > 男女共同参画推進条例
配慮を望む事項 備 考 （注意）１ 申出者の住所及び氏名は、法人その他の団体にあっては、主たる所在地、名…
2021年5月31日
苦情等申出書 （Word 28.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 人権啓発・男女共同参画 > 男女共同参画 > 男女共同参画推進条例
配慮を望む事項 備 考 （注意）１ 申出者の住所及び氏名は、法人その他の団体にあっては、主たる所在地、名称及び代表者の氏名を…
2021年8月4日
工事完了報告書 様式第十 （Word 29.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
れ同表の中欄に定める事項 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2021年8月4日
汚染除去等計画書(新規・変更) 様式第九 （Word 38.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
表の中欄下欄に定める事項 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 ２ 変更の場合にあっては、関係する欄の下部に変更後のものを記載…
2021年7月29日
汚濁負荷量測定手法届出書 （Word 94.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
３ 参考事項 備考 汚濁負荷量の測定手法の記載にあたっては、指定項目ごとに作成すること。 別添１－１ その他の汚濁負荷量の測定に必要…
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
その他参考となるべき事項 備考 １ 配置の欄には、当該特定施設及びこれに関連する主要機械又は主要装置の配置を記載すること。 ２ その…
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
他参考となるべ き事項 備考 配置の欄には、当該特定施設及びこれに関連する主要機械又は主要装置の配置を記載すること。 別紙２ 特 定 施 …
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（501人槽以上の浄化槽） （PDF pdf
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
他参考となるべ き事項 備考 １ 配置の欄には、当該特定施設及びこれに関連する主要機械又は主要装置の配置を記載す ること。 …
2021年8月4日
施行管理方針に係る確認(申請書・変更届出書) 様式第十六 （Word 36.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
県知事が必要と認める事項 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。
2021年8月4日
実施措置完了報告書 様式第十一 （Word 28.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
れ同表の下欄に定める事項 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2022年1月7日
(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 58.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
参 考 事 項 備考 １ 設置届出の場合には着手予定年月日及び使用開始予定年月日の欄に、使用届出の場合には設置年 月日の欄に、変更届…
2022年1月7日
(法-1)ばい煙発生施設設置(使用・変更)届 （Word 135.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
通常 参考事項 備考 １ 原材料中の成分割合（％）の欄及び燃料中の成分割合（％）の欄の記載にあたっては、重量比％ 又は容量比％の別を明ら…
2022年1月7日
(法-2)一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 111.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
･ 型式 参考事項 備考 １ 設置届出の場合には着手予定年月日及び使用開始予定年月日の欄に、使用届出の場合には設置 年月日の欄に、変更届出の場…
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
通常 参考事項 備考 １ 原材料中の成分割合（％）の欄及び燃料中の成分割合（％）の欄の記載にあたっては、重量比％ 又は容量比％の別を明ら…
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
その他参考となるべき事項 備考 １ 設置届出の場合には工事着手予定年月日、工事完成予定年月日及び使用開始予定年月日の欄に、使用届出の場合には設置年月日の欄…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
その他参考となるべき事項 備考 １ 設置届出の場合には工事着手予定年月日、工事完成予定年月日及び使用開始予定年月日の欄に、使 用届出の場合には設置年月日…
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
とおり。 参考事項 備考 １ 水銀排出施設の種類の欄には、大気汚染防止法施行規則（以下「施行規則」という。）別表第３の３に掲げる項番号及び名称を…
