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泉利用許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 （長良川温泉を使用する場合に記入…

泉利用許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 　　許可番号 長良川温泉使用許可 （長良川温泉を使用する場合に記入） 　　　年　　　…

日 完成検査年月日 年 月 日 許可番号 第 号 完 成 検 査 番 号 第 号 製造所等の別 危 険 物 の 類 、 品名（指…

完成検査年月日 年　　月　　日 許可番号 第　　　　号 完成検査番号 第　　　　号　 製造所等の別 危険物の類、 品名（指定数量）、最大数…

年月日 年 月 日 許可番号 完成検査 番号 製造所等の別 危 険 物 の 類 、 品 名 (指 定…

可年月日 年 月 日 許可番号 岐阜市指令 第 号 再交付申請の理由

成検査 年月日 年　　月　　日 許可番号 完成検査 番号 製造所等の別 危険物の類、品名(指定数量)、最大数量 貯蔵所又は取扱所…

（電話） 許可年月日・許可番号 年　　　　　　　月　　　　　　　日　　第　　　　　　号 廃止理由 廃止年月日 年　　　　　　　月　　　　　　　…

許可期日 　年　　月　　日 許可期間 年　　月　　日から 年　　月　　日まで 許可番号 第 号 除却期日 …

（電話） 許可年月日・許可番号 　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日　　第　　　　　　　　号 変更内容 変更理由 変　更　年　月　日…

（電話） 許可年月日・許可番号 年　　　　　　月　　　　　　日　　第　　　　　　　　号 廃止理由 廃止年月日 年　　　　　　　月　　　　　　　…

氏名 許可年月日・許可番号 火薬庫 所在地 火薬庫の種類及び棟数 （　　　　）式（　　　　）火薬庫（　　　　）棟 変更の種類 ａ…

（電話） 許可年月日・許可番号 　　 年　　　　　　　月　　　　　　　日　　第　　　　　　　　号 廃止理由 廃止年月日 年　　　　　　　月　…

（電話） 許可年月日・許可番号 　　年　　　　　　　月　　　　　　　日　　第　　　　　　　号 変更内容 変更年月日 年　　　　　　　月　　　　…

消費場所 許可年月日・許可番号 　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日　　第　　　　　　　　号 変更内容 変更年月日 年　　　　　　　月　…

廃棄場所 許可年月日・許可番号 　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日　　第　　　　　　　　号 変更内容 変更年月日 年　　　　　　　…

許可年月日 　　年　　月　　日　 許可指令番号 岐阜市指令基管（ 　 ）第　　　　　　　号 許可内容 １　通路橋　　２　そ の 他（　　　　　　　　…

び許可番号 許可の年月日 許可番号 変更の内容 □　汚染土壌処理業に関する省令第９条で規定する軽微な変更 （　　　　　…

（電話） 許可年月日・許可番号 年　　　月　　　日　　　　　　　　　第　　　　　　号 変更内容 変更年月日 　　　　　年　　　月　　　日 …

〒 許可年月日・許可番号 年　　　月　　　日　　　　　　第　　　　　　号 変更内容 変更年月日 年　　　月　　　日 備　　　考 …