は繰返してアダムスストークス発作が起こるもの。 5 ペースメーカ （有 年 月 日・無） 体内植込み(埋込み)型…
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2021年7月28日
5 心臓機能障害用（18歳以上）（A3両面印刷） （PDF 89.9KB） pdf
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2021年7月28日
6 心臓機能障害用（18歳未満）（A4両面印刷） （PDF 81.0KB） pdf
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酸素血症、アダムスストークス 発作又は狭心症発作で継続的医療を要するもの
2021年7月28日
2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用（A3両面印刷） （PDF 123.4KB） pdf
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見 (1) 聴力（会話音域の平均聴力レベル） (4) 聴力検査の結果（ア又はイのいずれかを 記載する。） ア 純音による検査 オージオメータの型…
