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2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

は繰返してアダムスストークス発作が起こるもの。 5 ペースメーカ (有 年 月 日・無) 体内植込み(埋込み)型…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

酸素血症、アダムスストークス 発作又は狭心症発作で継続的医療を要するもの

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

見 (1) 聴力(会話音域の平均聴力レベル) (4) 聴力検査の結果(ア又はイのいずれかを 記載する。) ア 純音による検査 オージオメータの型…