但し V1を除く)のいずれかのTの逆転 (有 ・ 無) サ 運動負荷心電図におけるSTの0.1mV以上 の低下 (有 ・ 無) シ その他の…
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2021年7月28日
5 心臓機能障害用（18歳以上）（A3両面印刷） （PDF 89.9KB） pdf
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2021年7月28日
6 心臓機能障害用（18歳未満）（A4両面印刷） （PDF 81.0KB） pdf
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イ 心音・心雑音の異常 (有 ・ 無) ウ 多呼吸又は呼吸困難 (有 ・ 無) エ 運 動 制 限 (有 ・ 無) オ…
2021年7月28日
2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用（A3両面印刷） （PDF 123.4KB） pdf
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検査の結果（ア又はイのいずれかを 記載する。） ア 純音による検査 オージオメータの型式 右 dB 左 d…
