を事前に主治医・医療機関に確認をしてから医師に記入を依頼してください。 ダウンロードした診断書・意見書様式を使用する場合は、様式がA3や両面印刷で指定されてい…
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2021年7月28日
10 小腸機能障害用（A3両面印刷） （PDF 94.2KB） pdf
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＜手術施行医療機関名 （できれば手術記録の写しを添付すること。）＞ (2) 小腸造影所見（(1)が不明のとき）―（小腸造影の写しを添付するこ…
2021年7月28日
2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用（A3両面印刷） （PDF 123.4KB） pdf
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所見 ア 各器官の一般的検査 〈参考〉各器官の観察点 ・口唇・下顎：運動能力、不随意運動の有無、反射異常ないしは病的反射 ・ 舌 ：形状、運動能…
