日以上180日以内の間隔をおいて実施した連続する2回の診断・検査結果を記入 すること。 注2 点数は、Child-Pugh分類による点数を記入すること。 …
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2021年7月28日
11 免疫機能障害用（13歳以上）（A3両面印刷）※ （PDF 94.9KB） pdf
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左欄には4週間以上間隔をおいて実施した連続する2回の検査値を記載し、右欄にはそ の平均値を記載すること。 4 検査所見及び日常生活活動制限の状況 (1)…
