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2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

但し V1を除く)のいずれかのTの逆転 (有 ・ 無) サ 運動負荷心電図におけるSTの0.1mV以上 の低下 (有 ・ 無) シ その他の…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

イ 心音・心雑音の異常 (有 ・ 無) ウ 多呼吸又は呼吸困難 (有 ・ 無) エ 運 動 制 限 (有 ・ 無) オ…

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

検査の結果(ア又はイのいずれかを 記載する。) ア 純音による検査 オージオメータの型式 右 dB 左 d…