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と実践　 地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている A．充分にできているB．ほぼできている…

地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱（以下、「要綱」という。）第３条第３項に定める外部評価の実施回…

　　　　 　新型コロナウイルス感染症の影響による地域密着型サービス外部評価の 実施や延期ができないことに関する理由書 １　外部評価機関名： …

第２号様式（第３条関係） 受付番号 介護保険法第115条の32第３項に基づく業務管理 体制に係る届出書（届出事項の変更） 年　月　日 …

第１号様式（第２条・第４条関係） 受付番号 介護保険法第115条の32第２項（整備）又は第４項 （区分の変更）に基づく業務管理体制に係る届出書 …

する。 （記入フォーム例） 主な役割 部署・役職 氏名 補足 …

　　　印 「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な 取扱いについて（第１２報）」に係る時間延長サービス体制の届出について…

別紙様式１　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（認知症介護研究･研修大府センター） 写真貼 00写真貼 …

施設の指定等に関する様式→居宅サービス事業者／居宅介護支援事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 　　①更新申請書（様式第３号） ②付表 ③誓約書（参考…

「添付書類一覧(訪問型サービス（現行相当）)」に記載の書類全て (2)　通所介護相当サービス ・「添付書類一覧(通所型サービス（現行相当）)」に記載の書類…

問介護(生活援助中心型)の回数が多いケアプランの届出書 　被保険者ごとに、この届出書を表紙とし左上をホチキスで留めて提出してください。 被保険者番号 氏　…

(許可)更新申請書（様式第1号（第3条―第5条関係）) ・「変更がない旨の申立書」(訪問介護相当サービス) ・「添付書類一覧(訪問型サービス（現行相当）)」…

以外）） 夜間対応型訪問介護 介護予防認知症対応型通所介護 認知症対応型通所介護 介護予防小規模多機能型居宅介護 小規模多機能型居宅介護 介護予防特…