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Sheet1] （参考様式）　第１号様式「３ 事業所名称等及び所在地」欄に書ききれない場合、本様式を参考にご活用ください。 事業所等一覧表 事…

合は、「申請書等」の参考様式をご利用ください。業務管理体制に係る一般検査について 介護保険制度の健全かつ適正な運営の確保等のため、岐阜市においては、業務管理体…

勤務形態一覧 表（参考様式１） ・サテライトの従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （参考様式１） ・サテライトの従業者の資格証の写し ・サテラ…

資産の状況)、16(参考様式9-1　誓約書（介護予防・日常生活支援総合事業用))、17(参考様式9-2　役員の氏名等)の書類 (2)　通所介護相当サービス …

.. 15 ２ 参考様式等 ............................................................... …

②付表 ③誓約書（参考様式９－１、９－２） ④資産の状況 ⑤損害賠償責任保険証の写し ⑥介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （別紙１、１－２、２）…

※情報提供用シートは参考様式であり、各病院、 事業所の既存様式の使用を妨げるものでは ありません。 既存の様式がない場合や、今後改定する際の参考に して…

ムページに「勤務表の参考様式」がありますので、ご活用ください。 ー18ー 【改善へのお願い】 　職員は、その業務を行う上で利用者又はその家族の秘密を知る機…

お願いします。記録の参考様式は、「身体拘束ゼロ への手引き」に掲載されておりますので、それについて確認・参照をお願いします。 参考： 有料老人ホームの設置…

ムページに「勤務表の参考様式」がありますので、ご活用ください。 ー19ー 　また、有効期間がある資格（介護支援専門員など）や運転免許証については、更新手続き…

ムページに「勤務表の参考様式」がありますので、ご活用ください。 〇勤務表記載例 〇勤務表様式 掲載箇所 …

ームページに勤務表の参考様式がありますので、ご活用ください。 〈勤務表記載例〉 勤務表様式 掲載箇所 岐阜市役所＞介護保険課＞事業者の皆様へ＞各種様式＞介…

び勤務形態一覧表 参考様式2 特定事業所集中減算に係るサービス別判定表 ※各サービス（訪問介護、通所介護、福祉用具貸与）ご とに作成をしてください。 法…

ムページに「勤務表の参考様式」がありますので、ご活用ください。 ー19ー 　また、有効期間がある資格（介護支援専門員など）や運転免許証については、更新手続き…

る患者死亡報告書 参考様式 インフルエンザ･感染症胃腸炎発生時に おける経過記録表 （地域保健課への報告） 感染症に係る集団発生報告書による（岐阜市地域…