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　次の1～3のいずれか 　1　マイナ保険証とマイナポータル「医療保険の資格情報」画面の提示 　2　医療保険者の発行する「資格情報のお知らせ」の写し 　…

健康管理」のうち、いずれか一つ以上のサービスを提供(他に委託による提供や将来のサービス提供を約する場合も含む。)する施設(老人福祉施設及び認知症グループホームを…

応 じ て 、 い ず れ か の 欄 に ○を 記 入 す る 。 ※ ３ ： 都 度 払 い の 場 合 、 １ 回 あ た り の 金 額 な ど …

加入確認のため次のいずれかが必要です。 〇被保険者本人による申請の場合、①～③のいずれか ① マイナ保険証とマイナポータル「医療保険の資格情報…

1割・2割・3割のいずれかです。本冊子は利用者負担1割の費用をめやす として掲載しています。サービスによっては居住費等や食費、日常生活費などの負担、そのほかさ…

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。 18 別添３ …

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。 ※緊急の入院時のみ対応 …

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。 Aaaa 余…

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。

よる場合に応じて、いずれかの欄に ○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。