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」の写し   　代理人(申請代行者)による申請・郵送申請の場合 　次の1・2のいずれか 　1　医療保険者の発行する「資格情報のお知らせ」の写し 　2　…

代 理 人 住 所 氏 名 印 利用者との続柄 別添１ 事業主体が岐阜県内で実施する他の…

きの内容 本人・契約代理人の承諾 追加的費用の有無 １ あり ２ なし 居室利用権の取扱い 利用権方式 前払金償却の調整の有無 １ あり ２ な…

利用者代理人（選任した場合） 関 係 住 所 …

属・職名 代表取締役代理 ※ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームについては、「登録 申請書の添付書類等の参考とする様…

サービス ・洗濯代 ・リネン代 3,000 円／月（税別） ※月 8 回集配 2,000 円／月（税別） ※週 1 回…

入居者及び入居者代理人に十分な弁明 の機会を設けるものとします。 ①入居申込書に虚偽の事項を記載する 等の不正手段により入居したとき。 8 …

て、利用者本 人に代わり、上記署名を致しました。 利用者と の続柄 利用者の 住 所 氏 名 印 署名代行 理由 …

て、利用者本 人に代わり、上記署名を致しました。 利用者と の続柄 利用者の 住 所 氏 名 印 署名代行 理由 …

て、利用者本 人に代わり、上記署名を致しました。 利用者と の続柄 利用者の 住 所 氏 名 印 署名代行 理由 …

名 家族(代理人 )住所 氏名 ホーム 重説 ホーム 重説 12 別添１ 事業主体が岐阜県内で実施する…

者が自筆できない為、代わりに署名いたしました。 利用者との関係 （ ） 氏名…

告示上の額とし、法定代理受領サービス であるときは、その 1 割又は 2 割又は 3 割の額 特定施設入居者生活介護※における人員配置が手厚い 場合の介…

ンター等はご本人に代わり、申請 書等を提出することができます。 …

① あり 事故対応代理店：クリエ株式会社 有事の対応例：利用者安全確保⇒警 察・消防等公的機関への連絡⇒現場確 認と保存⇒ご家族等へ連絡⇒加入保険 …

、家族、連帯保証人、代理人からの一般常識 を逸脱する申立があり、通常の方法では解決できないとき。 ⑤月額利用料及びその他の費用の支払いを正当な理由なくしば…

との続柄　本人　・　代理人 　　　 　なお、この証明は損害の種別とその程度、事故の原因、過失の有無とその程度を明ら かにするものではありませ…