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居宅サービス計画作成依頼（変更）届出及び介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更）届出 ページ番号10…

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 　　□介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更）届出書 フリガナ 生年月日 　〒　 変更事…

予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 区　　分 新規　・　変更 フリガナ 被保険者番号 被保険者氏名 …

。市から直接主治医に依頼します。 4　認定審査会の審査判定 　要介護状態区分の判定が行われます。 5　認定結果の通知 　申請から認定の通知まで原則30日…

内容変更による審査依頼書 令和　　　年　　　月　　　日付で事前審査を受けました改修内容について、改修内容を下記により 変更したいので、審査をお願いします。…

内容変更による審査依頼書 令和 年 月 日付で事前審査を受けました改修内容について、改修内容を下記により 変更したいので、審査をお願いしま…

サービス計画の作成を依頼する事業所等を変更するときは、変更年月日 を記入のうえ、必ず岐阜市に届け出てください。届出のない場合、サービスに係る費用 を、一旦全…

防）住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修を行いたいので、事前審査をお願いします。 着工予定日 施工事業者名 【…

防）住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修を行いたいので、事前審査をお願いします。 着工予定日 施工事業者名 …

類を添付し、事前審査依頼書を介護保険課へ提出します。 審査結果の通知 審査結果を被保険者へ文書で通知します。 着工 事前審査結果で承認を受けた人は工事を…

た場合などは、再送を依頼する場合があります。あらかじめご了承ください。 郵送による手続きの方法 下記の手続きの中で、郵送によって申請したい項目を選択し、…

予防ケアマネジメント依頼届出書 （Excel 36.0KB） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 …

ケアプランなどの作成依頼 を市区町村に届け出るとき。 ケアプランなどの作成 サービスを利用す るとき。 サービスの利用介護保険加入者（被保険者） 岐…

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 　　□介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更）届出書 フリガナ 生年月日 1 2 3 4 …

ケアマネジメント作成依頼（変更）届出書の提出を行っ ていることが前提です。 介護予防ケアマネジメントの作成を行う地域包括支援センター 〒 　 　　　　…

し あり 依頼ある場合のみ。 金銭・貯金管理 なし あり 依頼ある場合のみ。 健康管理サービス …

ー、ハイヤー等の配車依頼 無 料 無 料 無 料 無 料 要予約 外部業者 の取扱 ・入居者の日常生活に必要な業者 …

希望に応じ医療機関に依頼 健康相談 なし あり なし あり ◯ 440 介護保険優先（保険利用時 1 割負担） 生活指導・栄養指導…

800 円 ただし依頼人数によっては料金に変動あり 買い物代行 なし あり なし ※利用できる範囲を明確化すること 役所手続き…

庁（施設の判断で捜索依頼をさせていただく場合） 生活上の安全性に ついて ○当施設では利用者様の「出来ないこと」の援助を主とするのではなく、利用 …