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ビス利用料 同行外出、手続き代行、入浴、清掃、洗濯、買い物等 ※介護保険が適用されない場合に限る その他のサービス利用料 生活支援 （特定…

し あり 外出介助買い物代行にて購入可能 理美容師による理美容サービス なし あり ◯ 1,500 1 回 1,500 円 (カ…

し あり 外出介助買い物代行にて購入可能 理美容師による理美容サービス なし あり ◯ 1,500 1 回 1,500 円 (カ…

距離による) ・外出送迎料（距離による） ・訪問美容院（メニューと回数による） その他のサービス利用料 10 ７．…

承 下さい。 外出・外泊 利用者様が外出・外泊される時は、事前にお知らせ下さい。 病院受診 ○利用者様の容態に異常がみられた場合には、速やかにご連絡致…

の利便性 が高く、外出や来訪者にとって大変便利です。 隣接して看護小規模多機能型居宅介護、訪問看 護ステーションがあり、ご希望であればご利用 していたく…

関の利便性 が高く外出や来訪者にとって大変便利でありま す。併設してクリニック、通所リハビリセンタ ー、訪問看護、小規模多機能型居宅介護、定期 巡回・随…

※食費：入院、外出などにより欠食した場合、日割り(１日計算)にて請求いたします。 ※入居者が居室を不在にする場合でも家賃・管理費・冬季暖房費(当該月の…

承 下さい。 外出・外泊 利用者様が外出・外泊される時は、事前にお知らせ下さい。 病院受診 ○利用者様の容態に異常がみられた場合には、速やかにご連絡致…

距離による） ・外出送迎料（距離による） ・訪問美容（カット：1,500円/回） その他のサービス利用料 （特定施設入居者生活介護に関す…

別の要望に基づく 外出同行等は除きます。体験利用の際の介護は、介護保険が適用 されませんので、全額自己負担となります。） ２ なし 入居定員 3…

間の利便性が 高く外出や来訪者にとって大変便利です。 隣接してデイサービスセンター、小規模多機能型 居宅介護があり、医療依存度のある方でもご利用 して…

承 下さい。 外出・外泊 利用者様が外出・外泊される時は、事前にお知らせ下さい。 病院受診 ○利用者様の容態に異常がみられた場合には、速やかにご連絡致…

者へ支払う） 外出同行 なし あり なし あり ○ ※ 2,409 円～ 買い物代行 なし あり なし あり …

　　　　　　　） 外出 □ 出入口までの屋内移動 □ できなかったことをできる ようにする □ 引き戸等への扉の取替え □ 上がりかまちの昇降 …

電車を利用して１人で外出していますか。 0 はい 1 いいえ 事務処理欄 2 日用品の買い物をしていますか…