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　　　　高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （保険者記入欄） 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令　　　年度 申請…

請者のおむつ代に係る医療費控除の内容と申請書 要介護認定申請者のおむつ代に係る医療費控除 介護保険　被保険者証の再交付申請の内容と申請書 介護保険被保険者…

高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （Word 22.5KB） より良いホームページにするために、ペー…

診、訪問診療 （医療費は自己負担） ２ 名称 住所 診療科目 協力科目 協力内容 協力歯科医療機関 名称 丹羽歯科医院 …

2 回の訪問診療（医療費その他の費用は入居者の自己負担） ２ 名称 さごうクリニック 住所 〒500-8246 岐阜市下川手７４７ 診療科目 内科…

健康相談、看護指導（医療費、その 他の費用は自己負担） ２ 名称 住所 診療科目 協力科目 協力内容 協力歯科医療機関 名称…

内容 訪問歯科診療（医療費その他の費用は入居者の自己 負担 （入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能 入居後に居…

代、医師の往診の際の医療費、レクリエーションにかか わる費用、その他個人的な支出費用 （特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠）※特定施設…

１回の健康診断実施（医療費その 他 の費用は入居者の自己負担。以下同じ。） ２ 名称 あい健康クリニックやすえ 住所 岐阜市鏡島南一丁目６番５号 …

注）医療費について 傷病により、治療及び入院が必要な場合は、保険治療が適用されます。その場合の 一部自己負担金及び保険適応外のものに…

健康相談、看護指導（医療費、その 他の費用は自己負担） ２ 名称 医療法人社團ともいき会 小牧内科クリニック 住所 岐阜市昭和町 2丁目 11番地 …

新興感染症等施設療養費 １ あり ○2 なし 退去時情報提供加算 ○1 あり ２ なし 口腔機能向上 加算 (Ⅰ) １ あり ○2 なし…

新興感染症等施設療養費 １ あり ○2 なし 退去時情報提供加算 ○1 あり ２ なし 口腔機能向上 加算 (Ⅰ) １ あり ○2 なし…

健康相談、看護指導（医療費、その 他の費用は自己負担） ２ 名称 住所 診療科目 協力科目 協力内容 協力歯科医療機関 名称…

よる往診・訪問診療（医療費は自己負 担） ２ 名称 住所 診療科目 協力科目 協力内容 協力歯科医療機関 名称 丹羽歯科医院…

診療、健康診断実施(医療費園田の費 用は入居者の自己負担。) ２ 名称 のぞみクリニック 住所 〒501-8875 岐阜市柳ケ瀬通 1 丁目 31 オ…

用者個人のおむつ代、医療費、嗜好品購入 費などは含まれておりません。 ２ なし 入居定員 30人 その他 ５．職員体制 ※有…

用者個人のおむつ代、医療費、嗜好品 購入費などは含まれておりません。 情 報 開 示 重要事項説明書の公開 有 契約書の公開 有 …

あり ○ 医療費実費 本人が希望され往診医により施行（回数は応相談） 健康相談 なし あり なし あり ○ 生活指導…

診療、健康診断実施(医療費その他の 費用は入居者の自己負担) ２ 名称 のぞみクリニック 住所 〒500-8875 岐阜市柳ケ瀬通 1 丁目 31 オ…